问题分析：您好！根据您的描述，大便带血且排便困难可能由多种原因引起。
首先，如果血液是鲜红色的，并且出现在粪便表面或厕纸上，这通常提示可能是肛裂或痔疮出血。这些情况多与便秘、排便时用力过猛导致肛门组织受损有关。
然而，如果您发现大便呈柏油样黑色或暗红，则可能需要考虑消化道出血的可能性，如胃溃疡或十二指肠溃疡等问题。
鉴于您提到的排便频率较低（4.5天到一周一次），这可能导致粪便干燥坚硬，增加肛裂的风险。建议您采取以下措施：
1. 调整饮食：多摄入高纤维食物（如蔬菜、水果、全谷物）和充足水分，以软化大便。
2. 建立规律的排便习惯，避免过度用力。
3. 尽快到正规医院就诊，建议挂肛肠科或消化内科。医生可能会进行肛门指检、结肠镜或其他检查以明确病因。
4. 避免拖延就医，及时治疗可以预防症状加重或引发其他并发症。
希望您早日康复！
