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糖尿病肾病引起血压高

性别:男

年龄:62

糖尿病肾病引起血压高糖尿病引起血压高早晨吃一代文一安博维还是高高压160左右低压90左右是否还有办法降下来
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张为梅 外科 极速问诊
三级甲等 齐齐哈尔医学院附属二院

问题分析:糖尿病肾病患者的高血压具有独特的特征,糖尿病患者高血压的发病率高达40%,是非糖尿病患者的2倍.高血压不仅是肾病的表现,也是肾病发展的主要危害因素.通常情况下建议高血压患者将血压降到135/85mmHg以下,但如果是高血压合并糖尿病患者,将血压降到120/80mmHg以下更为理想.而即使血压仅下降几毫米汞柱,也能有效预防严重并发症的发生.
您好,根据你的血压值,临床诊断为2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功不全,肾衰竭期,高尿酸血症,2级高血压,治疗的目标使血压恢复至正常(<140/90mmHg)或理想水平(<120/80mmHg),口服降压药物从小剂量开始,2~3周后血压未能满意控制可增加原药剂量或换药,必要时选用2种或2种以上的药物联合治疗.我建议您口服氨氯地平,一次两片,一天两次,同时还要控制好血糖,应用肾衰宁或尿毒清来降血肌酐,高血压的治疗是一项长期工程,临床主张平稳缓慢降压,不能有症状吃药,血压降下来就停药,血压大幅度波动对血管和靶器官损害很大,制定一个合理的治疗方案后应长期坚持,终生服药.

追问:那我原先吃的两种药还用吃吗谢谢

回复:如果你换药了的话,成分相同就不用吃了,具听医嘱吧。

郭树科 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 邢台冶金医院

问题分析:您好,糖尿病肾病引起的高血压,血压控制的理想范围因事,收缩压在130一90毫米汞柱,舒张压80一70毫米汞柱较理想,在理想范围不会因血压高,对肾脏继续形成损害。
为了进一步降低血压,你可继续服用代文片,并加服硝苯地平缓释片,若未降到到理想状态,还可加服盐酸贝那普利片。服药期间要注意监测血压,防止血压过低引起意外。

追问:我还吃金水宝胶囊对肾有帮助吗

回复:金水宝胶囊有增强免疫力的功效,能补气益肾,是适合你服用的,可继续服用。但您的肾病,病因是糖尿病血糖未控制好所致,所以控制好血糖血压是治疗的根本。

追问:我血糖还好后从没超过10前都在正常值

回复:你好,空腹血糖的正常值是3.9一6.1,餐后一小时的血糖正常值是3.9一10.5,餐后两小时的正常值是3.29一7.8,餐后三小时血糖恢复的空腹状态。供您参考,希望对您有所帮助。

追问:您说加服硝苯地半缓释片那问您一下20毫克每片一天加服几次每次几片谢谢

回复:你好,无论是降压药还是降糖药都先从小剂量开始加起,硝苯地平缓释片,可先给每次20毫克,每日一次,早晨服用,监测血压,如果没有达到标准再加量。

追问:麻烦您再问下代文和络活喜降压效果那个好些谢谢

追问:现在测血压96 144是电子血压计测的是否不理想是否还需加一次

回复:代文是血管紧张素二受体拮抗剂。适合用于,肾病损害所致的继发性高血压。络活喜是钙离子拮抗剂。适合用于合并冠心病伴高血压病人。监测血压,以台式血压为准,您用电子血压监测血压,要与台式有个比较,以了解是否存在误差误差是多少,血压要求控制在130,80以下为好。

追问:我去医院测了底压正常80高压还是高150是否还需晚上再加20毫克硝苯地平

回复:您好。可以加服20毫克的硝苯地平缓释片,最好不要选择短效的硝苯地平片,不然血压容易出现波动,加重肾脏损害。

追问:多谢添麻烦了祝您万事如意

回复:不客气!祝您身体健康!一定要控制好血压、血糖啊!

追问:我耽误您点时间说下我的情况我是2011年在北京三o七医院确诊糖尿病肾病目前每天早前晚前各注射一次胰岛素控制血糖血压就是和您说的情况另外每三个月查一次血蛋白一个加肌肝100左右就是这些情况还需注意什么请多指教谢谢

回复:没事,您别客气。你还需要注意饮食、运动,如低糖、低盐、优质蛋白饮食,禁止食用植物蛋白,包括所有的豆类制品。每餐后休息三十分钟,做适量运动,以不感到劳累为好;还要注意血脂,以防容易引发心脑血管等严重疾病。

追问:我加了20毫克硝苯地平缓释片血压接近正常是否观查几天再定还加不加

回复:是的,需要观察2到3天血压是否能够平稳控制在正常范围,如果不理想,再加药量。

追问:谢谢

回复:不谢,祝愿您身体能越来越好!

陈树蕃 极速问诊

问题分析:你好,尿毒症的形成是由于患者的肾脏功能彻底丧失造成的,肾功能的丧失是不可逆的,目前临床上没有任何药物可以逆转这种功能的丧失!
尿毒症对于年轻人来说最好的办法还是肾移植治疗,但是肾移植需脏配型,难度比较大,在等待的这个过程中患者只能通过透析来延续生命!

朱来金 内科 极速问诊
浙江省常山县贞元医院

问题分析:您好,首先需要积极降血糖治疗,只要把血糖控制住降血压才有效果。
可以加大这两个药物的剂量进行降血压治疗或者联合科素亚进行降血压治疗,饮食上尽量吃清淡为主,避免吃油腻酸辣刺激性大的食物,多注意休息,低盐低脂饮食。

追问:是两种药都加大还是加其他的降压药

回复:可以先选择这两种药物加大剂量,双倍剂量进行治疗。

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