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右输卵管异位妊娠可否选择保守治疗

性别：女

年龄：21

右输卵管异位妊娠可否选择保守治疗末次月经是4月28日，6月28日b超显示右输卯管异位妊娠2.2×1.8cm，血hcg>20000，阴道流血两周鲜红色，量中，近一周出现血块和轻微小腹胀痛感，请问怎?治疗法案最好？能不能保守治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张彦鹏 妇产科 极速问诊
三级甲等 陕西省陕西中医学院第一附属医院

问题分析：您好，一般情况下，异位妊娠保守治疗的条件是血hcg的值小于两千，并且腹痛不明显，没有出血的症状，所以根据您的检查结果，您还是手术治疗比较保险一些，如果保守效果不好最后还是得手术。
您如果想保守治疗。那么还是尽量在正规医院治疗，如果治疗过程中血值降的不好就得及时手术。

张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析：其可进行手术保守治疗也叫开窗治疗，就是在输卵管妊娠处开窗，挤出胚胎 ，然后再将该处输卵管缝合起来。这样做同样保留了输卵管，又可以避免药物保 守治疗可能造成的胚胎原位极化堵塞输卵管，对有生育要求的人来说，是很好的 治疗办法。

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妇产科 北京医院 三级甲等
异位妊娠保守治疗一般是可以的。但是出于母体个人健康及安全考虑异位妊娠应该及时终止。异位妊娠随着怀孕天数的增加，胚胎组织增大以后，就容易出现宫外孕破裂大出血的风险，因此对于异位妊娠，一般是坚持不到足月的，一旦确诊，就需要及早的终止妊娠。
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妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
异位妊娠即“宫外孕”，是一种异常妊娠过程，由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗，通常有化疗用药、中药方式。治疗期间，患者要多注意腹痛、阴道出血的情况，生活中清淡饮食为主，可多喝蜂蜜水帮助排便通畅，另外保持心情舒畅。按时复查，观察治疗效果。由于输卵管管腔或周围的炎症，导致输卵管管腔不够通畅，孕卵正常运行受阻，在输卵管内着床、停留、发育，导致输卵管妊娠破裂或流产，从而导致异位妊娠。
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妇产科 北京医院 三级甲等
异位妊娠出血了，如果出血量少，通常可以保守治疗。如果出血量大，建议选择手术治疗。异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗，如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间，绒毛活性降低，导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低，有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者，在进行保守治疗后，一般都会出现出血，说明治疗有效。通常情况下，出血量不会超过月经的量，并且在1-2周内会出现出血。假如出血量很大，需要到医院进行检查，看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等，此时需要及时进行手术治疗，防止发生失血性休克，造成生命危险。
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刘冠媛 主任医师
妇产科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
异位妊娠保守治疗给予米非司酮口服，hcg在逐渐下降，说明异位妊娠保守治疗有效果，还需要继续住院行保守治疗，密切监测hcg下降情况以及阴道流血和腹痛情况。建议保守治疗期间，注意休息，不要做激烈运动，多吃粗纤维食物，保持大便通畅，避免久蹲，放松心情。
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赵晓东 主任医师
妇产科 北京医院 三级甲等
异位妊娠可能会出现孕吐的症状。妊娠时，人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平增高会导致孕吐，妊娠前期如果孕妇体内人绒毛膜促性腺激素和雌激素的浓度较高，就会引起反胃、呕吐等症状。而异位妊娠是指受精卵在非子宫腔以外的位置着床和生长。异位妊娠时，人体的人绒毛膜促性腺激素也会增加，但是因为异位妊娠的胚胎发育不良，因此人体内的人绒毛膜促性腺激素翻倍效果并不理想。所以，异位妊娠引起的孕呕吐症状并不十分严重。
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异位妊娠流产可以进行保胎治疗的，如果是宫外孕，需要终止妊娠，宫外孕是需要通过手术进行治疗的，女性老婆现在应该要注意休息，不要做剧烈运动，不要吃辛辣生冷刺激性的食物。
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妇产科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
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刘冠媛 主任医师
妇产科 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等
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曲中玉 副主任医师
妇产科 山东省立医院 三级甲等
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妊娠HCG检查包括尿HCG检查和血HCG检查，一般异位妊娠hcg检查结果可以看这两项。临床中尿HCG检查结果有阳性、弱阳性、阴性三种类型，阳性提示有孕，阴性则提示有可能是怀孕，而如果是异位妊娠的HCG表现可能出现假阴性。异位妊娠HCG倍增速度明显加快，平均1.7天增加1倍，HCG倍增持续3-6周。要注意观察异位妊娠的情况，一般3-7日进行一次血HCG检查，如果3-7日内未出现双倍增加，需要注意是否有异位妊娠。
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