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门静脉高压性胃病的临床症状是什么？

性别：女

年龄：15岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
门静脉高压性胃病的临床症状是什么？
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门静脉高压性胃病的临床症状是什么？

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朱福印 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析：门静脉高压性胃病多数为轻型，临床无特异症状，往往在胃镜检查时发现，随着时间推移，轻型PHG可发展为重型PHG，重型PHG临床表现主要为上消化道出血，多数为少量呕血，黑便，可伴有贫血，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病，感染，肝肾综合征等合并症，出血后再出血率很高。

刘金祥 医师 中医科 极速问诊
其他 石家庄乐心医院

问题分析：门静脉高压性胃病多数为轻型，临床无特异症状，往往在胃镜检查时发现，随着时间推移，轻型PHG可发展为重型PHG，重型PHG临床表现主要为上消化道出血，多数为少量呕血，黑便，可伴有贫血，少数出现上消化道大出血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病，感染，肝肾综合征等合并症，出血后再出血率很高。
1.药物治疗（1）普萘洛尔（心得安）（2） 加压素（血管加压素）（3）生长抑素　2.介入治疗（1）经颈静脉肝内门体分流术（2）经脾动脉栓塞术3.外科手术 对于PHG所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访，多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG安全、有效，能迅速、持久地止血，手术并发症主要是肝性脑病。

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肝门型的门脉高压往往会出现反复呕血、黑便或腹胀等症状。其临床表现依类型而异，亦有多种征象。这是以下几点：没有肝硬化的门脉纤维化患者通常有5~10年以上的病史。体检以肝的大小及形状为主，脾脏增大为主要特点。经腹部听诊可见有清晰的声响，而急性脏腑功能衰竭则以腹水、腹胀为特点。肝硬化主要有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育等。可多食用桃、菠萝、杨梅、樱桃等含丰富果胶的水果，能增加胰岛素的分泌，可使血糖下降。可多吃黑芝麻、胡萝卜等，有助于改善少食淀粉而造成的乏力症状，并降低血糖。
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通常情况下，门静脉高压性胃病的治疗方法有药物治疗、手术治疗。具体情况分析如下：药物治疗：药物治疗包括使用普萘洛尔、硫糖铝凝胶、三甘氨酰赖氨酸加压素、康复新液等药物进行治疗。手术治疗：在门静脉内进行体外分流可以有效地减少门静脉压力。术后多数患者的胃壁功能恢复。该法止血时间短，止血时间长，安全有效。手术中出现肝脏病变或其他相关的疾病。
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门静脉高压性胃病要做内镜、粪便常规等检查。门静脉高压性胃病，主要是黏膜循环障碍、胆汁反流等原因引起的疾病，患者需要做内镜、粪便常规、血常规检查、组织病理学等检查，从而帮助明确疾病及病情严重程度，也能为疾病的治疗提供指导意见。日常生活中，需要重视饮食护理，养成较为良好、健康、合理的饮食习惯和生活方式。
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一般情况下，门静脉高压症发病原因暂未完全明确，原因很多，具体分析如下：一、主要原因1、原发性血液流动阻力增高：(1)肝前病变：由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞（可合并脾静脉血栓形成），其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。(2)肝内性：在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。(3)肝脏后类型：肝静脉阻塞，包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。2、原发性血液流速增高：如血液流动增多，如脾血管等，胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。(3)一种海绵样的门脉血管瘤。(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。二、诱发因素1、药物：长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。2、原发病情况恶化：心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。2、恶性：如果是早期的胰腺癌，可以通过外科手术来进行治疗，并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者，可以通过化学疗法来进行治疗。
门静脉高压症要做什么检查
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通常情况下，门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。肝功能检查：出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。凝血分析：凝血酶原作用时间增加，纤维蛋白原水平降低，凝血酶原活力降低。彩色多普勒超声：凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况；观察肝脏血管的血供代偿性改变，并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。
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胡春晓 副主任医师
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脾大是因为皮下淤血所导致的出现轻中度的脾脏肿大。晚期可伴有脾功能亢进，具体表现为白细胞，血小板，红细胞计数减少。当门静脉高压达到200mm泵柱以上时，消化器官和脾的回心血流量经肝脏受阻，导致门静脉和腔静脉之间建立许多侧枝循环。所以，不包括呕血或黑便。
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