问题分析: ①容易在夜间发作:心源性哮喘发作,往往表现在夜间睡眠中突然因发憋醒来,被迫坐起。其中,轻者常于端坐数分钟后自行缓解,重者则可在一夜之间反复发作数次。一般认为,这是因为夜间迷走神经的紧张度增高,以致支气管平滑肌紧张使管腔变窄,更容易引起缺氧或使缺氧加重之故。 ②端坐后可以使哮喘缓解:这是由于平卧时从周身回流到心脏的血量增多,使心脏的负担增重,而端坐时上半身和肺部的血液一部分转移到腹腔脏器和下肢,以使回心的血量减少和肺淤血的程度减轻。一般端坐比卧位时的肺活量可以增加10%~30% 。
预防中应注意以下几点: 1、凡已经明确的致喘药物应立即停止使用,在向患者以及家属讲明致喘药物名称(包括其他商品名)的同时在病历首页上记载,以避免以后重复应用这类药物。 2、对于每一位就诊的哮喘患者均应仔细询问有无药物过敏史或药物诱发哮喘的病史。 3、对于哮喘患者应用新药时应仔细观察有无不良反应。 4、哮喘患者在治疗过程中症状不见缓解反而加重时除应想到疾病本身的多种因素外,还要时刻考虑药物性哮喘的可能,如疑为药物性哮喘应试行停药观察。