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白细胞减少症和粒细胞缺乏症需要做哪些检查

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白细胞减少症和粒细胞缺乏症需要做哪些检查
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王骞 外科 极速问诊
一级丙等 安徽歙县新溪口乡育林村卫生室

问题分析:基本是属于贫血的症状,这种情况临床可以血常规检查试试,必要时骨髓穿刺检查试试,需要进一步确诊的啊。

副主任医师 妇产科 极速问诊

问题分析:  (一)血象:红细胞及血小板计数多正常,某些恶性肿瘤浸润骨髓、意外急性放射事故可同时伴贫血和血小板减少。白细胞计数均<4×109/L,粒细胞缺乏时中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。淋巴细胞或单核细胞相对增多。中性粒细胞胞质内常有中毒颗粒、空泡等变性。严重感染者见到核左移或幼稚细胞。应注意非典型的淋巴细胞和异常细胞。   (二)骨髓象:因病因不同而异。早期可无明显变化,也可呈幼粒细胞不少而成熟粒细胞减少的“成熟障碍”表现,或疾病极期呈粒系减少,恢复期逐渐出现各阶段粒细胞。   (三)骨髓活检:对骨髓纤维化、骨髓转移癌、淋巴瘤等有重要价值。骨髓检查可帮助MDS的鉴别诊断。 四)骨髓培养:体外CFU-GM集落培养,可了解骨髓增生活性、骨髓中性粒细胞储备,帮助鉴别药物直接毒性作用或是免疫因素抑制粒细胞生成。   (五)肾上腺素试验帮助鉴别是否为假性粒细胞减少症。   (六)抗中性粒细胞抗体测定 帮助识别是否为免疫性粒细胞减少。   (七)抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)滴度测定,免疫球蛋白测定。   (八)血清溶菌酶测定 溶菌酶升高提示粒细胞减少或缺乏是因破坏过多所致,溶菌酶正常或减低示粒细胞生成减少。

任明东 医生会员 妇产科 极速问诊
威县县医院

问题分析:药物治疗:碳酸锂可增加粒细胞的生成,但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量300mg,一日三次口服,见效后减量为200mg一日二次维持 2~4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等,停药即可消失。肾脏病者慎用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。长期随访血 象稳定又无感染者一般不需服药。

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白细胞减少首先给予病因治疗,如果是应用化疗药物导致的骨髓抑制引起白细胞减少,停止应用化疗后,白细胞是会逐渐上升的,必要时可以应用粒细胞集落刺激因子治疗。其次为对症治疗。白细胞减少很容易合并有感染,因此如果极度减少,需要预防性应用抗生素治疗。
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病人目前主要是白细胞减少,这种出现主要看减少程度,如果轻度下降或者轻度减少,主要有考虑是由于自身免疫功能或者造血或者骨髓方面的问题可以引起,但是如果白细胞下降非常明显,是需要到血液科就诊,排除血液系统肿瘤。只有通过骨髓检查化验骨髓的造血功能,才能够诊断出白血球减少的原因,服用一些消炎退烧药物可能也会导致。
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得了白细胞减少症应注意气候的变化,及时增减衣被,防止感受外邪而发病;慎重接触可能引起骨髓抑制的各种理化因素(放射线、烷化剂等);避免过度劳累;高蛋白饮食,如鸡鸭鱼肉,增加抵抗力。
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白细胞减少症的发病原因包括生物学因素、环境因素、药物因素、疾病因素等。根据中性粒细胞减少的程度可将白细胞减少症分为轻度、中度和重度,轻者一般无特殊症状,多表现为原发病症状;中度和重度病人易发生感染并出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等。
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