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糖尿病高渗性昏迷，怎样治疗好？我爷爷去年就经常喊饿...

性别：男

年龄：61岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

糖尿病高渗性昏迷，怎样治疗好？我爷爷去年就经常喊饿，一直很高兴，觉得吃的多了。可是吃的多，尿的也多，体重去减少了。后来就全身浮肿，去医院检查，医生说是糖尿病。一直在吃药可是最近开始高渗性昏迷。请问糖尿病高渗性昏迷是怎么回事？怎么治疗呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

董燕医师儿科极速问诊

三级甲等河北医科大学第一医院

问题分析：你好！糖尿病高渗性昏迷是一种非常少见的糖尿病急性并发症，
简称为糖尿病高渗性非酮症性昏迷，而它主要症状表现为高血糖、脱水、酮症酸中毒。此外糖尿病患者也会出现意识障碍或昏迷。由于糖尿病高渗性昏迷的死亡率比较高，所以请及早诊断，加以治疗。

黄保岗内科极速问诊

昆明市工人医院

问题分析：你好，这个是很危险的。只有住院治疗才行的，治疗主要是降血糖，加强补液治疗
建议治疗主要是补液和降糖治疗，以后就一定要控制好血糖了，不然很危险的

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对于糖尿病，并没有什么治疗的作用的病，不可能治愈糖尿病，最好是饮食上进行调理，注意尽量不要吃甜的食物，多吃粗粮，少喝汤，配合适当的活动锻炼，同时应用一些降糖药物等共同进行调理治疗等。

老年高渗性非酮症糖尿病昏迷是怎么引起的

潘永源主任医师

内科首都医科大学宣武医院三级甲等

可因原有的糖尿病加重或应用噻嗪类利尿剂或依他尼酸(利尿酸)引起;也可因内源性儿茶酚胺含量增加，进一步减少胰岛素分泌而引起。可由感染、创伤、手术等应激而致胰岛素拮抗激素如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等分泌增加，拮抗或抑制了胰岛素的作用，并可抑制组织对葡萄糖的摄取。应用糖皮质激素、苯妥英钠免疫抑制剂等药物也可使胰岛素作用减弱。

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坐月子经常出现肚子饿的情况是正常的，分析如下；产妇在坐月子期间，因为身体处于气血亏虚的情况，并且身体的新陈代谢会处于比较旺盛的阶段，在坐月子时期还要给宝宝提供充足的母乳，所以在坐月子期间产妇的身体需要摄入充足的营养，所以经常出现肚子饿的情况，这是属于正常的。建议产妇在坐月子期间注重营养均衡，如果不及时补充营养，可能会导致内分泌紊乱的情况。

吃完就饿是糖尿病吗

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吃完饭就饿，不一定是糖尿病，可能是糖尿病或甲亢的前兆。甲亢容易引起饥饿感，人吃多了会瘦下来。因此，如果患者最近体重进行性下降，很容易饿。建议去医院检查甲状腺功能和血糖。对于血糖和甲状腺功能完全正常的患者，如果患者超重肥胖，可能会出现胰岛素抵抗和胰岛素高峰延迟，饭后容易感到饥饿。此时，应提醒有此类症状的患者，一定要低糖低碳水化合物饮食。在饮食上，主食相对限制，主食以粗粮为主。不要吃精制的蛋糕、糖果和零食。或者吃粥之类的，因为这种切碎的、糊化的典型高糖食物会刺激胰岛素分泌过多，过一段时间就会出现这种类似低血糖的现象，这就预示着以后有可能诱发糖代谢异常。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的流行病学表现

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

高渗性非酮症的临床症状以高血糖、脱水、低渗透压升高为主要特点，但不伴有酮症酸中毒。病人经常会出现神志不清的情况。其病死率较高，愈后也较重。在初期可达15%-20%的病死率，以老年人居多。发病年龄在60岁以上。在没有性别差别的情况下，大约有一半的病人在发病之前没有患糖尿病。二型糖尿病的病人，没有糖尿病酮症酸中毒的病史，可能会发生在一些一型糖尿病的青年。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的预后怎样

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内科山东省立医院三级甲等

高渗性非酮症糖尿病昏迷病人的预后如何高渗性非酮症的死亡率主要依赖于早期的诊断和治疗，约28%的病人在入院后48小时内因高渗而死亡，所以随着高渗状态的延长，死亡率也会增加。而其他并发症，尤其是感染，是导致患者死亡的重要因素，但因为高渗性非酮症患者多见于老年人，如果早期发现，及时治疗，以免对患者的生命健康造成威胁。

高渗性非酮症糖尿病昏迷多发于哪些人群

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

高渗性非酮症糖尿病昏迷多通常发于老年人。是糖尿病一种较少见的严重急性并发症，对于男性和女性而言，高渗性非酮症糖尿病昏迷的患病率都差不多，大部分是二型糖尿病，也有一些是一型糖尿病。从临床数据来看，出现高渗性非酮症糖尿病昏迷的多为老年人，通常都会有糖尿病的症状，比如多饮，多尿，乏力，头晕，食欲减退、呕吐等。

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内科天津医科大学总医院三级甲等

高渗性昏迷是渗透压增高引起的昏迷，这种情况下包括血糖增高引起的血糖升高性的高渗性昏迷，或者是血容量的减少，或者是其它原因的酮症酸中毒等引起的高渗性昏迷也是常见的，首先要补液，通过补液稀释渗透压，那么我们要控制血糖，要补液，通过补液控制血糖的情况来维持内环境的稳定，把高渗转为等渗，使昏迷的情况得到很好的改善，这就是高渗性昏迷情况的改变。

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内科天津医科大学总医院三级甲等

高渗性昏迷多见于糖尿病患者，临床以严重脱水，极度高血糖，血浆渗透压升高，无明显酮症并伴有神经损伤为特点。如果不及时治疗，死亡率较高。治疗时最重要的措施是补充液体和胰岛素治疗，其中迅速补液，扩容，纠正高渗状态是治疗的关键。补液时按先快后慢原则进行，应用胰岛素时，先采用小剂量胰岛素进行治疗，同时还应纠正水电解质，酸碱平衡情况等治疗。

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鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性一般可以从临床症状着手。糖尿病的急性并发症有糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷。酮症酸中毒病人会吐出一股臭苹果味，但高渗性昏迷病人的尿液中通常没有酮体。两者在治疗和抢救原理上也大同小异，但高渗性昏迷的死亡率比糖尿病酮症酸中毒高。此外，糖尿病高渗状态，会有明显脱水和神经症状，如抽搐、意识障碍、昏迷、偏瘫等。酮症酸中毒有明显的多饮、多食和多尿，以及深大呼吸。

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