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内镜下切除还是腹腔镜手术好些？？自从去年以来，老胃...

性别：男

年龄：42岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
内镜下切除还是腹腔镜手术好些？？自从去年以来，老胃病的情况就变得挺严重的，胃酸、胃胀，吃东西不消化，上个星期去医院做检查，显示是胃粘膜有了慢性跟急性炎症，现在不知道应该是做内镜下切除好还是腹腔镜手术好呢？。胃粘膜炎症该内镜下切除还是腹腔镜手术好？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
王怀良 医生会员 内科 极速问诊
二级甲等 河南省安阳市医院

问题分析：别上皮内肿瘤是癌前病变，建议的话，最好是内镜下切除，
可以继续吃中药。癌前病变还可以吃猴头菌素片或胃复春片，有治疗作用。以后随访，每年做一次胃镜，监测病情变化。

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腹腔镜手术具有减少瘢痕、减轻疼痛、恢复快等优点，但其缺点也较为明显，主要是在部分手术是精准度不够。如腹腔镜手术是通过器械感知肿瘤部位的，没有直接用手直接接触，肿瘤定位相较于开腹手术要查。腹腔镜手术器械不能确定息肉、肿瘤的位置时，需通过肠镜定位，通过腹腔镜进行手术；如果直肠癌侵犯周围膀胱、子宫、附件等的晚期肿瘤，腹腔镜手术很难剥离。
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早期的腹腔镜手术，多采用五孔法，随着设备的改进，技术逐渐成熟，由五孔法改为三孔、两孔、单孔、单孔，对病人的伤害越来越小。目前，TaTME、NOTES手术均能达到不留疤痕的目的，且具有较好的美容效果，得到了越来越多的病人的认同。如果肿瘤很小，没有侵犯周边或有大量的淋巴结转移，可以通过NOTES或TaTME手术来降低疤痕的发生。
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内镜下全层切除术由内镜下黏膜下层剥离术发展而来并以黏膜下或者长入消化道腔外的病灶为主，为了确保病灶的完整去除，需要对消化道壁进行破壁处理，破壁处理后相当于人造穿孔处理，因此临床直接施行全层切除术。全层切除，对穿孔控制及修补手段更丰富，更先进，更少出血止血夹就能关闭。如果伤口比较大，可以应用荷包缝合技术（止血夹+尼龙绳），较难治疗可用OTSC治疗。
什么是消化道息肉内镜下切除术
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消化道息肉内镜下切除术后的注意事项
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内镜下消化道息肉切除术后应注意的事项，观察是否出现相关并发症。短期并发症为出血、创口感染等；内镜下胃息肉切除术后，还要观察是否有呕血或黑便，如果出现出现腹痛、便血等症状，腹痛可能与机体肠蠕动有关，也可能是穿孔后引起腹膜炎，便血一般是息肉创面再出血，需及时进行治疗，患者在活动的时候，可以顺势揉揉腹部，促进胃肠排空，缓解短暂的腹胀，积极护理一般有助于病症恢复。
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一般情况下，消化内镜下切除息肉的不良反应可能有出血、穿孔等。具体内容如下：1.出血：消化内镜下切除息肉，由于会产生创面，因此在息肉被切除后，会出现出血的情况，但出血量通常比较少。2.穿孔：如果消化内镜下切除息肉时，切除的面积过多，深度过深，且患者没有注意后续的护理工作，可能会导致出现穿孔的情况。
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