问题分析：乙肝大三阳和小三阳的区别在： “大三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、e抗原和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平高、传染性强。 “小三阳”是指“乙肝两对半”化验结果为表面抗原、e抗体和核心抗体检测均是阳性。一般说明病毒复制水平相对较低、传染弱。
可见大三阳和小三阳的区别主要在病毒复制活跃程度上，但并不表示“大三阳”一定比“小三阳”病情严重。临床研究证实有些小三阳患者更容易转化为肝癌。在治疗上如果是乙肝患者且hbvdna含量高，大三阳和小三阳的区别不大，都要以抗病毒治疗为主辅助抗炎保肝、抗纤维化治疗。如果是病毒携带者定期随访注意观察即可。
