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新生儿坏死性小肠结肠炎

性别:女

新生儿坏死性小肠结肠炎拉血便当天送住院已第8天,今天去看宝宝医院说孩子大便喝奶正常,却又说说还要打半个月的抗生素观察,马医生,您说有可能直肠炎,那是新生儿坏死小肠结肠炎引发的直肠炎吗?直肠炎对15天大的早产儿严重吗?
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李谨 内科 极速问诊
三级甲等 山东省中医院

问题分析:新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)以腹胀、呕吐及便血为主要表现,病理以小肠、结肠广泛或局限性坏死为特点,多见于早产儿尤其出生体重低于1500g的极低出生体重儿,发病多在出生2周以内。
这个病本身比较凶险,病重的可在发病后很快并发败血症、休克、DIC、肠穿孔及腹膜炎,病死率很高。治疗主要是禁食、胃肠减压、静脉营养、抗感染及其他对症处理。有外科并发症或内科保守治疗无效的可考虑外科手术治疗。

朱福印 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县章台中心卫生院

问题分析:建议选用环丙沙星,氟哌酸等治疗。最好少食多餐,按时吃药。禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物。平时适度的锻炼。

马超 医生会员 极速问诊
泰山医学院

问题分析:根据你说的描述,考虑是肠炎。主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。应该尽快治疗
建议选用环丙沙星,氟哌酸等治疗。最好少食多餐,按时吃药。禁酒,禁止一切辛辣刺激性食物。平时适度的锻炼。祝您健康

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新生儿坏死性小肠结肠炎特征是在小肠远侧和近端处,常见的是早产婴儿和足月婴儿,男性多于女性。一般在出生后2-3个星期内出现,首先是腹部肿胀,其次是恶心,其次是有胆汁或咖啡渣样物质;最后是大便和大便,可以是鲜血、果酱样和黑色,x光检查可以显示出小肠胀气,肠道形状坚硬,肠腔增粗,肠道腔内积气体,门脉气体。在进行治疗的时候一定要严格的禁食,在没有出现呕吐和腹痛症状的情况下,如果出现了进食的情况,就可以进行手术。
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腹部X线摄片有助于对新生儿坏死性小肠结肠炎的确诊。新生儿坏死性小肠结肠炎临床上以麻痹性肠梗阻、肠腔间隔变宽、肠壁积气门静脉充气等为特征。严重病人有肠袢固定、腹水、气腹等症状,说明肠管坏死、腹膜炎、肠穿孔。血气分析、血常规、血培养是判断病情的重要检查,主要表现为外周血中的中性粒细胞、血小板减少、代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、休克、弥漫性血管内凝血。如果有上述三种情况,就可以诊断为全身感染中毒,比如体温不高、脸色苍白、呼吸紊乱、心跳过缓等。消化道表现为胃潴留、呕吐、肉眼血便、腹胀、肠鸣音消失。
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新生儿坏死性的小肠结肠炎,一旦确诊应当给予立即的禁食,轻者需要5—10天,严重的病人需要10—15天或者更长的时间,症状明显时还应当给予胃肠减压。禁饮食期间还应当给予静脉补液,以维持水电解质和酸碱平衡,同时给予营养支持。
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一般来说,新生儿坏死性小肠结肠炎需要通过以下途径进行治疗。出现新生儿坏死性小肠结肠炎的情况,一旦确诊应当给禁食,禁饮食期间还应当遵医嘱给予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等药物进行静脉补液,从而帮助维持水电解质和酸碱平衡。然后在医生的指导下使用第三代头孢菌素进行治疗。对于病情较为严重,甚至出现休克组长的新生儿,还应当在医生的指导下使用血浆、低分子右旋糖酐等药物来输注平衡盐溶液液。对于出现穿孔腹膜炎的新生儿,还需要考虑进行手术。
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首先是禁食一旦发现立即禁食,轻者5~10天重者10~15天或更长,腹胀明显时给予胃肠减压,禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡营养支持,可根据培养药敏选择抗生素来抗感染,对症治疗。
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一旦确诊,立即禁饮食,一般需要禁食5-10天,腹胀明显的给予胃肠减压。静脉补充液体及维持营养,禁食期间必须静脉补液,维持水电解质及酸碱平衡。有肠穿孔,腹膜炎症状明显的经内科治疗无效者应积极行手术治疗。
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病情分析: 您好,新生儿坏死性小肠结肠炎病情很严重,病死率高达50%。意见建议:建议尽早去医院儿科就诊。
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