问题分析：病情分析:你好原发病是红斑狼疮一定要主料好原发病同时也不能忽略肾炎的存在.狼疮性肾炎从临床上看约有75%的SLE病人有肾损害尿检中有蛋白质红细胞白细胞少数病人有管型.狼疮性肾炎在早期即发生.病变持续多年可能会有广泛损害演变为肾功能不全而成尿毒症.。意见建议:（一）非甾体类抗炎药：这些药能抑制前腺素合成可做为发热关节痛肌痛的对症治疗.如消炎痛对SLE的发热胸膜心包病变有良好效果.由于这类药物影响肾血流量合并肾炎时慎用.（二）抗疟药：氯喹口服后主要聚集于皮肤能抑制DNA与抗DNA抗体的结合对皮疹光敏感和关节症状有一定疗效磷酸氯喹250-500mg/d长期服用因在体内积蓄可引起视网膜退行性变.早期停药可复发应定期检查眼底.（三）糖皮质激素：是目前治疗本病的主要药物适用于急性或暴发性病例或者主要脏器如心脑肺肾浆膜受累时发生自身免疫性溶血或血小板减少作出血倾向时也应用糖皮质激素.用法有两种一是小剂量如0.5mg/kg/d甚至再取其半量即可使病情缓解.二是大剂量开始时即用10－15mg/d维持.减量中出现病情反跳则应用减量前的剂量再加5mg予以维持.大剂量甲基强的松龙冲击治疗可应用于暴发性或顽固性狼疮肾炎和有中枢神系统病变时1000mg/d静脉滴注3日后减半而后再用强的松维持.其些病例可取得良好疗效其副作用如高血压易感染等应予以重视.（四）免疫抑制剂：主要先用于激素减量后病情复发或激素有效但需用量过大出现严重副作用以及狼疮肾炎狼疮脑病等症难以单用激素控制的病例.如环磷酰胺.15-2.5mg/kg/d静脉注射或口服或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制性腺萎缩致畸形出血性膀胱炎脱发等.应当注意的是细胞毒药物并不能代替激素.
