问题分析：病情分析:当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流以至液压使得脑干膨胀压迫到脑部而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足）即称为脑水肿
意见建议:1．严格控制加重脑水肿的因素（1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿故在最初几日应保持轻度脱水状态使水出量略多于水入量一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿血压低会加重脑血液灌注不良因此对高血压及低血压均应纠正（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下（4）体温控制在32～37℃之内动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间对脑水肿治疗是有益的（5）纠正酸中毒调节电解质紊乱2．降低颅内压力（1）甘露醇；20％甘露醇250ml静注20～30分钟注完降压作用可推持4～6小时每8克甘露醇可携出水分100ml甘露醇每6～8／小时1次（2）山梨醇；用法同甘露醇（3）尿素：由干会使血尿素氮升高局部刺激性大故目前不如甘露醇普遍（4）甘油：是可以口服的降颅压药物10％甘油每日每公斤1.2g静滴或50％甘油每日每公斤1.5g口服由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点副作用较多故目前使用亦不广泛3．肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”4．利尿剂参考“缺血性脑血管病”5．醋氮酰胺可以降低颅内压力强心糖或类药物也可以降低颅内压力醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用6．巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压对大脑损伤有保护作用降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用7．过度换气可降低二氧化碳分压8．病因治疗
