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请问风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全三尖瓣关闭不全阵发性心房

性别：女

年龄：50

请问风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全三尖瓣关闭不全阵发性心房纤颤心功能2级,怎么治疗比较好患者50岁如果手术的话会不会对人体造成伤害，不手术的话需要用什么药
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李海燕 医师 内科 极速问诊
二级甲等 河北省廊坊市燕郊人民医院

问题分析：您好，根据您所叙述的病史考虑为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全三尖瓣关闭不全阵发性心房纤颤心功能2级
您较年轻，且无严重心功能问题，目前建议您首选外科手术，一旦出现持续房颤应即考虑手术。外科手术术后死亡率与内科保守治疗死亡率成倍下降。不手术的话，应预防链球菌感染和风湿热复发，可口服阿司匹林肠溶片、硝酸酯类、倍他乐克、利尿剂

秦爱洁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 广宗县秦红龙村卫生室

问题分析：你好，风湿性心脏病的治疗方法目前最好的是采用手术治疗，随着心肌保护技术和心脏手术技术的进步，目前风湿性心脏瓣膜病治疗效果稳步提高，风湿性心脏病手术的成功率越来越高了，痊愈的几率也越来越高。但是，还是要注意术后的护理，术后注意加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。还要多注意休息，保证睡眠的质量，运动要适量不可过多！

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二尖瓣狭窄是怎么回事
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
二尖瓣狭窄的主要病因为风湿热，是风湿热后遗留的心脏瓣膜病变。少见病因有先天性发育异常、瓣环钙化，如老年人常见的退行性变、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。
风湿心脏病怎么治疗比较好
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
风湿性心脏病病人早期的表现主要是发烧、心慌、憋气、大关节红肿热痛等风湿热的症状，心脏往往仅表现为有杂音。此时并不需要手术治疗，会根据病人的相应症状进行抗风湿、强心、利尿等内科保守治疗。可以起到增强心脏功能或减轻心脏负担的功效。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的表现是什么
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，风湿性心脏病患者出现二尖瓣狭窄的表现时，通常会导致心脏功能的下降，在进行体力劳动之后，有可能会出现呼吸困难，需要及时休息才能得到缓解。患有风湿性心脏病也可以引起严重的右心衰，出现周身的重度浮肿。如果出现上述症状，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治，影响身体恢复。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有哪几种
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。
风湿性心脏病三尖瓣关闭不全
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力，其表现比较轻微。三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时，心脏输出率下降，而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状，并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏，尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人，随着疾病的进展，二尖瓣的损害可以缓解，但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低，这些表现会更加突出。
后天性三尖瓣关闭不全要做什么检查
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
后天性三尖瓣关闭不全要做以下检查，具体分析如下：1、X线表现：右心房、右心室增大，上腔静脉出现了收缩期的搏动；如果是肺动脉高压或左心室的继发性病变，则会出现与之对应的X线表现。2、心电图：心房肥大、P波高宽、右束支传导障碍、右心室肥大、心房劳损、心房颤动等。3、超声心动图和多普勒超声：三尖瓣关闭不完全时，三尖瓣的超声显像显示有微小的气泡在三尖瓣间来回穿梭；多普勒可以检测到右心室和右心房的异常，同时还可以通过彩色多普勒来评估逆流的大小。
三尖瓣关闭不全的危害
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
后天性三尖瓣闭合不全，可合并心房颤动、肺栓塞，右心衰竭的危害性。后天性三尖瓣闭合不全其原因可能与瓣膜结构异常有关，也可能与某些药物或毒物有关。肺栓塞是肺动脉某支被栓子阻塞所致的一种严重并发症，最常与静脉系统血栓形成有关，可能是左心衰竭所致，由于左心衰竭，肺充血，肺动脉压力升高，使得右室收缩期的负荷加重。右心功能受损时也易出现肺栓塞。先天性心血管畸形等，合并肺动脉高压的患者常有右心衰竭，右心衰竭症状以体循环充血为主，临床表现水肿，肝脏肿大，食欲减退，恶心，呕吐，少尿等，且伴有轻微蛋白尿和少量红细胞。
三尖瓣关闭不全的危害
龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
三尖瓣关闭不全可能会产生瘀血，使静脉回流受阻，导致很多脏器功能异常，肺瘀血，导致肺水肿、呼吸功能障碍、肝淤血。久而久之会导致肝腹水、肝硬化、胃肠瘀血、下肢瘀血、出现下肢静脉血栓、下肢功能障碍、肺栓塞等。如果三尖瓣关闭不全比较严重，并且不能及时的进行治疗，可能会发生心力衰竭，严重的情况下会导致死亡。
三尖瓣关闭不全该怎么办
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般来说，三尖瓣是一种介于右心房与右室之间的瓣膜。随着右心室的收缩，三尖瓣闭合，血液从右室流入肺动脉，在肺部进行气体的交换。三尖瓣闭合不完全时，会有一部分由右心室流出的血液回流到右心房，对身体的供血有一定的影响。三尖瓣关闭不全是轻微的，一般不会出现任何症状，只需要定期进行心脏彩超检查。中重度三尖瓣关闭不全，患者有胸闷、活动性气短等表现，应结合三尖瓣关闭不全的原因，如原发性肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病等，应及时进行三尖瓣置换、三尖瓣修复术。
三尖瓣关闭不全能运动吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
三尖瓣关闭不全是否能运动，需要根据实际情况进行判断。三尖瓣关闭不全能不能活动，主要依据是三尖瓣闭合不全，若病人仅因轻度关闭不全而导致三尖瓣异常反流，则血流动力学几乎无影响，病人通常无任何临床症状，日常生活不会受到影响，可适当锻炼，但是应该避免剧烈的运动来散步和瑜伽，太极拳是主要的，慢跑要限定时间。如果患者三尖瓣关闭完全或者接近全关闭时就必须停止运动，否则会导致心功能下降而出现心力衰竭，严重者甚至危及生命。如三尖瓣闭合达中度，病人通常日常生活的活动量就可以了，别再进行别的锻炼。
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