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糖尿病足部和脸浮肿，该怎么办

性别：女

年龄：56

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
糖尿病足部和脸浮肿，该怎么办我奶奶的糖尿病有15年左右了，一直在注射胰岛素。最近出现足部和脸浮肿现象比较严重，有半月之久，食欲也不怎么好?
想得到怎样的帮助：
想咨询下专家糖尿病足部和脸浮肿该怎么办?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
陈龙军 医师 内科
三级甲等 北海市人民医院

问题分析：您奶奶的糖尿病有15年左右了，一直在注射胰岛素。最近出现足部和脸浮肿现象比较严重，有半月之久，食欲也不怎么好。就这个情况来看可能并发糖尿病肾病。还会引起足部溃烂。
食欲不佳可能有酮症和肌酐比较高。这些情况都说明您奶奶血糖控制不好，病情也比较重，控制血糖是关键，建议您尽早去糖尿病医院就诊，全面检查，尤其要做下肢肌电检查，同时做肾功能检查，24小时尿蛋白，还有眼底，动态监测血糖，查胰岛功能，根据检查情况制定治疗方案。

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在晚上睡觉之前多用温水来泡脚，也可以去医院买一些适合泡脚的中药来泡脚。条件允许的情况下，可以每周去足浴房泡下中药也是很好的。饮食上面还是需要多加控制，定期上正规的医院去进行下相关性的检查治疗。
什么是糖尿病足
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内科 山东省立医院 三级甲等
糖尿病足定义：下肢远端与局部神经异常和外周血管疾病有关的足部感染、溃疡和/或深部组织破坏。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，其病因涉及多种因素，如高血糖引起的神经末梢损伤、微血管血液循环异常、反复感染、伤口难以愈合等。糖尿病的症状和体征随着疾病的进程和严重程度而变化。轻者仅有足部轻微疼痛和皮肤表面溃疡；中度病例可出现深部穿透性溃疡伴软组织炎症；严重的溃疡伴有软组织脓肿、骨组织病变、足趾、足跟或脚背局限性坏疽，甚至全足坏疽，最终截肢。所以糖尿病足的定义可以概括为：糖尿病引起的足部组织破坏，与其余外伤等因素无关。
糖尿病病人如何做好足部保健
孙香兰 副主任医师
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糖尿病病人需要通过使用药物、日常护理等方式来做好足部保健。糖尿病人之所以会得这种疾病，主要是因为长时期的血糖过高，会造成吞噬细胞的功能降低，从而降低对病菌等疾病的杀灭作用，同时也会引起局部神经受损。患有糖尿病的人要注意控制自己的身体状况，日常生活中要注意脚底的清洁，注意用润肤药，还要去除脚部的霉菌。
糖尿病病人自检查足部时需要注意哪些？
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糖尿病病人自检查足部时需要注意自己看，也要学会自己摸摸，看看有没有一些异样的情况出现：1、视诊。查看外形、脚趾、趾甲，有无异常压迫；胼胝体，即有没有硬茧溃疡脚卫生状况和指甲修剪；脚皮肤颜色；是否肿胀有袜子引起的压痕和发红；趾间、脚掌、脚掌、脚跟有无皮肤破损、真菌感染。2、触诊，手背放在脚背上滑动，踝部以上缓慢滑动至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足部皮肤温度偏冷，提示下肢末端缺血，发热提示感染；检查肿胀和水肿，触摸脚搏动；测试感觉。
糖尿病的足部怎么护理
孙香兰 副主任医师
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糖尿病患者应加强足部护理，做到以下几点：1、避免赤脚走路，防止脚部外伤。2、糖尿病人泡脚时间不宜过长，温度不宜过高，要有专人监控水温，避免烫伤。3、经常检查脚部有无轻微外伤、感染、指甲异常等。4、糖尿病患者修剪指甲时，注意不要剪得太短，以免造成指甲周围软组织损伤。5、尽量穿大小合适、舒适的鞋袜。
糖尿病坏疽是什么
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糖尿病坏疽是指糖尿病病史8~10年后糖尿病的慢性并发症逐渐发生。糖尿病的大血管病变、微血管病变、末梢神经病变共同作用于患者的四肢，患者的脚感染(如脚气感染、指甲剪受伤、脚底受伤、脚触摸，正常情况下，这种小损伤在几天内就会恢复。糖尿病患者加强这三种并发症，感染不容易控制，出现肌肉、肌肉糖尿病坏疽时，除了控制好血糖外，还要及时到医院进行清创、丸药、抗感染的全身大病治疗，以保存四肢，减少糖尿病截肢的危险。
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糖尿病患者要经常检查足部的情况，避免发生病变。脱去鞋袜、护具、绷带，仔细检查脚部。观察外形、脚趾、指甲有没有异常，是否有挤压或者硬结。检查足部是否有溃疡、指甲修剪是否合适、足部皮肤颜色是否肿胀、鞋袜是否有压痕、发红、脚趾间、脚面、足底、脚跟是否有皮肤破损、真菌感染等。把手背放在脚背上，慢慢滑到脚趾，感受温度变化。如果皮肤温度较低，说明下肢末端缺血，发热提示感染。如果出现肿胀或者水肿，要摸足背部的搏动来测试感觉，如果出现异常要及时就医。
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糖尿病人的足部护理一般包括以下方面：1.要选择适合自己的鞋袜，最好是软皮皮鞋、运动鞋，鞋型要方正，要比脚要宽一些，要透气，要有一定的抵抗力，不要穿高跟鞋、尖头鞋、硬皮鞋、塑料鞋，要定期检查，把里面的杂质清理出来，最好是棉质的，透气性好，袜子不要太大，穿着有弹性的袜子，要经常换洗。2.正确的洗脚和护脚，糖尿病人应该每日洗澡，避免用热水浸泡，避免被烫伤。
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糖尿病引起的足部肿胀的原因如下：一.糖尿病周围神经病变，此时患者出现双上肢、双下肢麻木、疼痛、蚂蚁行走感，早期过敏，晚期失去感觉。二.见于糖尿病肾病，合并糖尿病周围神经病变，患者可出现肿胀、疼痛。三.糖尿病患者一旦发生心力衰竭或高血压，糖尿病患者脚底可出现肿胀疼痛。四.糖尿病患者可同时合并高尿酸血症，由于尿酸结石在拇指外侧，反射性引起足底肿痛。因此，糖尿病患者脚底肿痛，应在医院进行详细检查。首先要看有无局部损伤、扭伤，否则要考虑上述并发症引起的情况，具体情况要根据患者的临床症状、生命体征、实验室检查进行综合判断。
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