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胸闷喘不过气。是不是心脏病,应该怎么办

性别:女

年龄:54岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
胸闷喘不过气。是不是心脏病,应该怎么办
想得到怎样的帮助:

我今年54,难受的时候吃了丹参滴丸

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:胸闷气短是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉,轻者可能是神经官能性的,即心脏、肺的功能失去调节引起的,经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起,可由冠心病、心肌供血不足,或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致,经西医诊断有明显的器官性病变。
“胸闷气短”对内科医师而言,可轻可重,轻微的一般疾病,如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症,如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分,但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断,因此在临床上须格外谨慎小心。

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怀孕37周胸闷喘不过气可能是心脏负荷加重、心脏病等因素导致的,需要根据实际情况进行处理。临床上如妊娠后病人心功能有血容量升高,心脏负荷增加,若病人自身存在心脏疾病,引起心功能不全。如不及时采取相关措施,很容易引起心力衰竭而危及生命。如胸闷气喘等症状,也许这是一种常态,能改善心电图、心肌酶、肌钙蛋白等,做心脏彩超,为了明确诊断有无心功能不全的可能。在排除其他原因引起的心功能不全之后,应进行超声心动图检查,了解其心室大小及功能状态。若心功能不全所致,强心利尿可以充分考虑、扩血管治疗的同时也应关注药物对于婴儿及母亲的作用。如不适合手术治疗,应在医生指导下进行保守性处理。还要考虑到病人是否有可能咳嗽变成哮喘,可使支气管扩张实验更加完善,过敏原检查等。对于有呼吸困难症状者应尽早到医院就诊,以免延误病情。若是支气管哮喘引起,可以考虑用吸入SS以及支气管舒张剂,口服抗过敏药物等,都对母婴影响不大,病因诊断十分关键。
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一般来说,产后胸闷心慌喘不过气的原因如下:围生期心肌病可能会导致产妇产后出现胸闷心慌喘不过气的现象,建议通过结合营养心肌,利尿,扩血管等方式进行对症治疗。联合应用醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物能有效控制心率和血压。日常生活中患者应该参加运动,比如游泳,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。
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考虑是否是有肺栓塞的可能,肺栓塞是脱落的血栓或其他的物质阻塞肺动脉引起的,临床症状表现为喘不过气胸闷气短,但是在临床上症状不典型,可以表现为,突然的气短,头晕,黑蒙等表现;另外考虑是脑血管疾病引起的,比如短暂性脑缺血,可以表现为突然的喘不过气胸闷气短。
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引起胸闷的原因有很多,如:胸部疾病:胸膜炎,肺大泡,肺气肿等,心脏疾病常见的是冠心病,引起的心肌缺血。肺活量比较低,降压养成良好的生活习惯,每天坚持45分钟有氧运动,按时作息,不要久坐上网。
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女性出现胸闷喘不过气的症状,应先排除是否情绪原因导致的,如果发病前存在情绪激动的情况,则很可能就是情绪导致的。如果肺部听诊时听到呼气性哮鸣音,可能是支气管哮喘引起的。如症状并不严重可采用抗炎、平喘、解痉的治疗方法加以治疗。如果病情较为严重,应尽快到医院进行胸部CT、血气分析、血常规、心电图等检查,找出具体病因后,再制定治疗方案,才会有较好的治疗效果。
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胸闷喘不过气需考虑可由呼吸道疾病引起。同时也不能排除因心血管系统疾病引起胸闷。另外还应该注意到,患者在胸痛时表现为呼吸困难,这也是与呼吸系统疾病相关的一种信号。胸闷喘不过气应该进行胸片、肺功能和心电图、心脏彩超及其他有关检查。对于已经明确诊断为呼吸系统疾病的患者,一般情况下应该进行对症处理。在临床上还可能存在着一些其他因素引起的胸痛或者心悸,需要积极的进行检查。
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