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脑梗塞8年前发现有高血压这个月慢慢发现有些意识模糊反...

性别：男

年龄：56岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
脑梗塞8年前发现有高血压这个月慢慢发现有些意识模糊反映迟钝说话不流利送入医院时能走还会说话晚上逐渐不能说话右手右脚不能动现在手脚有些知觉只会说出简单的话
曾经治疗情况和效果：

MR:双侧额叶缺血灶左侧放射冠脑梗塞；轻度脑白质疏松脑动脉硬化；考虑左侧大脑中动脉水平段阻塞CT:左侧放射冠腔隙性脑梗塞B超:右侧颈内动脉起始段粥样软化斑轻度脑蛋白质疏松

想得到怎样的帮助：

想了解下需要手术治疗吗？谢谢

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
贾海龙 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 淄博市中医院

问题分析：您好根据病史脑梗赛应该可以明确；目前检查尚不能明确脑梗赛的直接原因根据超声提示颈动脉存在粥样斑块这高度提示是颈动脉粥样硬化斑块脱落导致的栓塞：颈动脉粥样硬化狭窄以及斑块脱落是大多数脑梗塞的原因.
目前治疗建议在专业神经血管内科治疗的同时充分评估颈动脉情况如狭窄超过50%则手术切除斑块：中等规模手术因为有脑梗塞的过程了手术指证宜宽：无症状的颈动脉粥样硬化继发狭窄的指证是大于70%.在手术前可以适当应用抗血小板和改善微循环药物但是不能逆转病情祝早日康复

李占胜 医师 外科 极速问诊
一级甲等 威县贺钊乡小河村卫生室

问题分析：头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂可以是单个肢体或一侧肢体可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重并出现吞咽困难说话不清恶心、呕吐等多种情况严重者很快昏迷不醒每个病人可具有以上临床表现中的几种
改善脑部血循环增加脑血流量促进侧支循环建立以图缩小梗塞面积选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药每日1～2次静滴液量250～500毫升连用7～10天有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者可用20%甘露醇脱水治疗每日2次每次250毫升

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