问题分析:三叉神经痛需和以下几种疾病相区别:
蝶腭神经痛。又称不典型面部神经痛,主要在下半面部的烧灼或钻样疼痛,可由牙部发出,放射至鼻极、颧、上颌、眼眶甚至耳、枕、颈、肩部。伴眶部按痛、病例鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。疼痛可阵发性或持续性,每次数分钟至几小时,反复发作,蝶腭神经节封闭有效。
牙痛。多为持续性钝痛,痛局限于牙根部,在进食冷热性食物时痛加剧,牙有叩击痛。口腔科检查及X线照片可以鉴别。
额窦或上颌窦炎。为持续性钝痛,局部有压痛,有脓性鼻涕,当脓性分泌物排泄(引流)后痛可减轻。外周血白细胞数可以增高,鼻窦X线片、CT、MRI等可呈炎症改变。
颞颌关节综合征。见于咀嚼进食时引起颞部和上颌部和颞颌关节的疼痛,检查颞颌关节有压痛,关节活动受限,是由于上下颌牙齿咬合不正所致。