性别:男
问题分析:“甲低”是甲状腺机能减退症的简称.亦叫“甲减”.“甲低”是指甲状腺激素合成分泌或生理效应不足所引起的全身性疾病。低钾可以口服补钾.临床上可选用口服10%的氯化钾溶液.但最安全且有效的方法是多吃富钾食品.特别是多吃水果和蔬菜。平时可适当进食一些甜食.以补充热能;注意保持心情舒畅
问题分析:对老年甲减治疗应十分慎重,用药不当会造成不良后果。由于老年甲减多合并有冠状动脉硬化及狭窄,心排出血量减少及心肌的血供不足,只能维持低代谢的需要量;如果大量快速地投予甲状腺激素,全身的新陈代谢增强,心肌需要量也相应增加,但狭窄的冠状动脉不能增加灌注血量,满足不了心肌的需要,以致引起心绞痛或心肌梗死。老年甲减由于延误诊断等原因,长期得不到合理治疗,以致将病程拖得很长(数年或10数年)。因此,肾上腺皮质多有不同程度的受累,当给予超负荷量的甲状腺激素时,全身代谢率增加,对肾上腺皮质激素的需要量也增加,但已部分受累的肾上腺皮质很难产生更多的激素,呈相对性肾上腺皮质激素缺乏,严重者可能引起急性肾上腺皮质功能不全,乃至危象甚至死亡。因此,在病程长、病情重,特别是黏液性水肿昏迷患者,应短期补充一定量的皮质激素。 治疗包括长期的替代治疗和短期的黏液水肿昏迷的抢救治疗。 1.替代疗法 治疗原则是甲状腺激素要从极小剂量开始,视病情逐渐增量,维持量多数需持续终生,不可随意中断。甲状腺功能水平不一定要完全正常,保持正常的低限或接近正常的低水平便可。 甲状腺激素的种类有:甲状腺粉(片)、左甲状腺素钠(L- T4)和碘塞罗宁(三碘甲状腺原氨酸),它们的剂量关系为:甲状腺粉(片)40mg相当于左甲状腺素钠(L- T4) 100 礸相当于L-T3 37.5 礸。碘塞罗宁(T)3的作用比左甲状腺素钠(L- T4)和甲状腺粉(片)快而强,但作用的时间较短,多用于抢救黏液水肿昏迷。甲状腺粉(片)和左甲状腺素钠(L- T4)是替代治疗的首选药物。但由于甲状腺粉(片)是从动物甲状腺中提取的,因此,其生物效价不稳定,故以合成的左甲状腺素钠(L- T4)为优。 甲状腺粉(片):国内应用最多,老人从极小剂量开始,10mg/d,增加剂量依病情及是否并发心脏病而定,无心脏疾患者每1周递增10mg/d,并发心脏疾患者每2周递增10mg/d,最终剂量可增至40~80mg/d,分2~3次服用。当症状改善,心率及TSH,FT4,FT3接近正常水平时,将原剂量减少至适当的长期维持量,一般20~80mg/d。治疗过程中如有心悸、心律不齐、心动过速、烦躁、多汗等,可酌情减量或暂停。 L-T4制剂或T3制剂:左甲状腺素钠(L- T4)从25 礸/d,L-T3从15 礸/d开始,分别按25 礸/d,15 礸/d递增,增量方法同甲状腺片,维持量左甲状腺素钠(L- T4)为50~200 礸/d,L-T3为25~50 礸/d。 左甲状腺素钠(L- T4)和L-T3的混合制剂:左甲状腺素钠(L- T4)和L-T3按4∶1的比例配成合剂,其优点是有类似内生生理性的甲状腺激素作用。 2.黏液水肿性昏迷的治疗 本病虽为少见,但病情危重,必须及时抢救,否则病死率可达50%~70%。一经确诊应立即补充甲状腺激素,可用碘塞罗宁(三碘甲腺原氨酸钠)40 礸,每6小时1次,或静注左甲状腺素钠(L- T4) 200 礸,每6小时1次。以上两药应用3~5天后依病情改成碘塞罗宁40~60 礸/d静注,左甲状腺素钠(L- T4) 50~70 礸/d静注,逐渐再改成口服制剂。如无静脉注射制剂时可鼻饲碘塞罗宁(T3) 25~50 礸,每6小时1次或左甲状腺素钠(L- T4) 100 礸,每6小时1次,逐渐减成通常剂量。如果以上药物均找不到时,可用甲状腺粉(片)60mg立即鼻饲,每6小时1次,待患者清醒后逐渐改为口服常规用量。 同时根据患者出现的低血钠、低血糖、低血压休克及其他心、肾功能不全等予以相应的治疗。给予一定量的肾上腺皮质激素也是十分重要的。老年黏液性水肿患者,体温过低往往是发生昏迷的先兆,个别患者体温可低至21℃。老年甲减体温过低的特点是没有寒战反应,治疗中应注意保温,以防热量进一步丧失。
问题分析:你好,一般情况下,考虑可能是多囊性结节炎症感染引起的,甲状腺退行性变、自身免疫疾病引起的,表现为结节囊肿炎症感染的问题,出现不同程度疼痛,一般可以血清和超声检查确定,轻微药物治疗,严重的情况可以手术修复治疗的
问题分析:你还,甲减的唯一治疗方法就是左 旋甲状腺素替代治疗,每天一次服药方便、价格低廉、效果非常好。
问题分析:最好进行手术,因为保守治疗不可靠,同时有恶变的可能,也可以试试,在当地中医的辨证论治下进行中药治疗。
问题分析:你好,可能是需要补充,这种情况临床可以及时的看医生检查,如可以结合甲状腺素片。建议当地医生指导。
问题分析:甲减主要是自身不能产生足够的甲状腺激素导致,需要服药治疗。甲减的治疗主要是甲状腺激素替代治疗,有的病人还需进行病因治疗。(1)甲状腺激素替代治疗:由于甲减病人自身,故需服用甲状腺激素药品来替代治疗。替代用的甲状腺激素药品有3种,即T3,T4和干甲状腺片。
问题分析:你好,甲减需要口服甲状腺激素替代治疗.治疗期间要定期做检查,及时调整药量.也可以试试活性配体导入修复疗法。
问题分析:目前甲减的治疗,单纯西药是替代疗法,需要长期甚至终生服药,结合中药治疗部分患者可以治愈,建议你采用中西医结合疗法治疗.