问题分析：治疗 疟疾性肾病绝大多数是可预防的治疗则应以原发病为主 1.氯喹 应用氯喹可控制疟疾发作口服首剂1.0g第2～3天各服0.75g总量为2.5g需长期治疗者维持剂量≤0.25/d为宜静滴首剂1.5g第2～3天各服0.5g恶性疟伴急性肾功能衰竭者应在抗疟治疗的同时使用低分子右旋糖酐双嘧达莫(潘生丁)或少量肝素降低血液黏滞度防止血栓形成已发生急性肾功能衰竭者宜早期进行腹腔透析 2.青蒿素(Artemisinin) 是我国自主研制的抗疟疾药物是从中药青蒿(菊科植物黄花蒿)中提取的一种倍半萜内酯药物属高效速效抗疟药对各型疟原虫的红细胞内期无性生殖裂殖体有迅速而强大的杀灭作用与氯喹无交叉耐药性其作用与干扰原虫的表膜-线粒体功能有关该药毒性低安全主要用于耐氯喹的恶性疟患者最大的不足是其复发率较高首剂可口服1.0g6～8h再服0.5g第2天和第3天各0.5g也可用其衍生物如蒿甲醚肌内注射首剂0.2g第2～4天减半总量0.6g或青蒿琥酯(青蒿酯)首剂0.2g静脉缓注第2～3天各0.1g 3.伯氨喹 能防止疟疾复发及传播口服26.4mg/d(相当盐基15mg)连服14天或口服39.6mg/d(相当盐基22.5mg)连服8天服用该药前3天应先用氯喹对G-6-PD缺乏的患者应禁用伯氨喹等药物以防止出现黑尿热导致严重的肾损害一旦发生黑尿热应改用氯喹或青蒿素蒿甲醚 4.疟所致的急性肾损害虽属增殖性肾炎但对抗疟治疗有良好的反应一般在抗疟治疗后1月左右肾小球肾炎消退尿液恢复正常
