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1岁小孩检查出二尖瓣脱垂关闭不全怎么治疗

性别:女

年龄:2岁

主任您好:我女儿现在11个半月大,刚刚被检查为先天性心脏病,检查结果如下:二维及M 主动脉(窦部)20 (环部)12 左房25 左室舒末33 缩末19 室间隔5 超径线 右室流出道14 右室10 右房22 肺动脉13 室壁运动评分1 多普勒结果(速度:m/s,压力:mmHg) MV-E0.85 MV-A0.45 MV-E/A1.888 MR II- TR I AR PR 信功能测定 FS(%)42 EF(%)75 SV(ml)33 CO(1/min)3.63 超声所见: 心房正位,心室右?。左房、左室腔偏大,余房室腔均不大。 左室壁及室间隔未见肥厚,室壁增厚率正常,静息状态下未见节段运动异常。二尖瓣瓣叶增厚,前、后叶瓣收缩期向左房腔脱垂,开放无受限,关闭欠佳,CDFI于瓣口检出轻-中度收缩期反流。 CDFI于三尖瓣口检出轻度收缩期轻度反流,CW测最大反流压差22mmHg。 房、室间隔回声连续无中断,多普勒超声未见房、室水平分流。 大血管连接走向正常,多普勒超声未见大血管水平分流。 心包回声正常,心包腔未见液性暗区。 诊断结果:异常 二尖瓣前、后叶脱垂 并二尖瓣关闭不全(轻-中度),刚检查出来,还没有治疗,以上是病例,请问专家,现在应该采取怎样的治疗对宝宝最好,如果手术治疗什么阶段最好,能否采用微创术,谢谢。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘宇航 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 大连市儿童医院

问题分析:建议服用地高辛及利尿剂,改善心功能,延缓疾病危害,定期复查心脏超声,如病情进展快,建议行二尖瓣成形术,如病情进展缓慢,尽可能拖得大一点再手术,必要时行二尖瓣置换术

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轻度的二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现,只会在体检中出现心脏杂音,病情持续时间长,返流大的患者会表现出疲劳、运动耐量下降、呼吸困难等。急性肺水肿、咯血和体循环血栓形成的并发症要比二尖瓣狭窄更罕见,心肌梗死,胸外伤,感染性心内膜炎,二尖瓣狭窄术后二尖瓣闭合不全,导致急性左心功能衰竭和急性肺水肿。
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二尖瓣关闭不全的体征主要有呼吸不畅等。轻度的二尖瓣关闭不全,可能仅有轻微劳力性呼吸不畅,或者是重度反流,若乳头肌断裂,则可迅速发生急性左心衰,甚至出现心源性休克。慢性轻度二尖瓣关闭不全患者可长时间无症状,左心功能失代偿后患者表现为乏力,心悸,胸痛等症状、劳累性呼吸困难及其他由于心排血量减少而引起的一种病症,后病情恶化,显现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至出现急性肺水肿。
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一般情况下,二尖瓣关闭不全有以下症状:二尖瓣关闭不全的症状与瓣膜关闭不全程度的情况有关系,二尖瓣闭合不全一般不会出现明显的临床表现。如果是中、严重的关闭不全,会导致患者的身体运动耐量降低,会出现胸闷、气短、咳嗽咳痰、胃口减退、腹胀、小便增多、水肿等症状。建议患者出现以上不适症状时应该及时就医治疗,以免延误病情。
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二尖瓣关闭不全的治疗需要根据关闭不全引起的返流程度来确定。重度的返流必须通过手术治疗进行瓣膜置换。轻度的返流,可以采用保守治疗,低盐饮食、避免剧烈运动,预防感冒。二尖瓣是左心房和左心室之间的瓣膜,关闭不全会引起血液的返流,在心脏收缩时,血液从左心室返流回左心房,导致左房压力升高,肺动脉压升高,肺淤血后期还会引起心脏功能不全。如果是重度的关闭不全,需要尽早进行瓣膜置换。
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一般情况下,二尖瓣关闭不全可分为急性与慢性,不同的症型有不同的症状表现,具体内容如下:1.急性二尖瓣关闭不全:如果患者出现了急性二尖瓣关闭不全,但症状比较轻微,可能会有轻微劳力性呼吸困难的症状,随着病情加重,患者可能出现急性左心衰竭、急性肺水肿、心源性休克等情况,可能导致患者失去意识。2.慢性二尖瓣关闭不全:如果患者患有慢性二尖瓣关闭不全,在症状比较轻微时,患者可能没有明显的自觉症状。但如果患者的病情较重,可能会出现身体疲惫、耐力下降、呼吸困难等症状,甚至可能出现右心衰竭。
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二尖瓣关闭不全为常见心脏疾病。老年人二尖瓣关闭不全,大多数是因为瓣膜纤维化、钙化,年轻人大多数是风湿性心脏病、冠心病等原因引起的。轻微的二尖瓣关闭不全可无症状,重度二尖瓣关闭不全可出现乏力、呼吸困难、胀气、肝脏淤血、水肿、胸部积水等症状,腹部积水等,易引起感染性心内膜炎,应尽早去医院接受系统的治疗。
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