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心房颤动患者年龄63岁，女，近期感到背痛麻，腰酸，左侧肩

性别：男

年龄：64岁

心房颤动 患者年龄63岁，女，近期感到背痛麻，腰酸，左侧肩部麻 2年前发生过一次，做了心肺CT，X光，骨密度测试，都没问题。 这次复发，做了心脏造影，没问题。 病人多年高血压，一直服用高血压药，药后上压一般130-140，下压70-80 动态心电图：平均心率72次/分，总记录101884次。最高心率:119次/分，发生在早上9点，最低心率40次/分，发生在早上3时59分。 长R-R期间(大于等于2秒)共10次，最长2.24秒，发生在早上1:42:42。长R-R期间(大于1.6秒)共361次，最长1.98秒，发生在4:52:11.夜间多发，目前是服用防心肌梗塞的药。效果不明显。，1.能判定是房颤吗？严重程度？ 2.若是房颤，针对该病别人的建议治疗方案？ 3.若不是，请建议去哪些方面检查？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
谭红伟 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 上海市同济医院

问题分析：从动态心电图看可以肯定是房颤。治疗有两种办法，一种是吃药控制心率不要太快，但患者夜间有长间歇，有些药物不好使用；另一种办法是做房颤导管消融，建议先复查心脏超声，看看心脏多大。另外他的房颤有几年了？ 病史还不是很长，做个心脏超声看看左心房大小，可以考虑行房颤导管消融治疗的。

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得了甲亢能导致快速心房颤动吗
潘永源 主任医师
内科 首都医科大学宣武医院 三级甲等
甲亢是能导致快速心房颤动的，血液循环中甲状腺激素增多，从而出现的代谢功能亢进的临床综合征，可以表现为心动过速，大汗，高热，烦躁不安，焦虑，严重会出现心衰休克，昏迷，也可以出现心律不齐，房颤的症状。
快速型心房颤动严重吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
如果发生了心衰，那就很严重了。1、如果房颤超过48个小时，就会在左室形成血栓，一旦血栓脱落，就会将脑动脉和周围的动脉栓塞到血管中，如果栓塞到了血管中，就会造成严重的瘫痪，严重的话会导致瘫痪，而栓塞的四肢也会发生坏死。2、快速房颤时，会影响心脏的正常工作，使心脏功能降低25%以上，出现胸闷、气喘、活动时加重的症状。3、快速房颤会引起血压降低，大脑供血不足，会出现眩晕等情况。
如何检查心房颤动
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
结合体格检查、血常规、电解质、甲状腺功能检测、肾功能检查等及超声心动图、胸部X线、心电图等检查进行分析和诊断心房颤动。心脏疾病是房颤最直接和主要的病因，身体其他系统的疾病也可导致房颤；此外，还有少部分房颤无法明确病因，被称为孤立性房颤或特发性房颤。其治疗的目的是去除病因，缓解症状，改善心功能，预防复发及其并发症的发生。同时综合管理模式，即在治疗原发疾病和诱发因素基础上，预防血栓栓塞、尽可能转复并维持窦性心律，和/或控制心室率。
如何预防心房颤动
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
防止房颤有以下几种办法：1.积极治疗高血压，冠心病，风心病等原发病。冠心病方面，采取药物治疗，冠脉支架治疗和搭桥治疗等积极干预措施。风心病方面，注重瓣膜结构性病变的改善；高血压方面，采取药物主动控制血压等措施。2.忌饮浓茶，咖啡和含酒饮料等，要保证正常的生活作息，避免熬夜，从而避免诱发房颤复发。3.主动配合医嘱治疗及药物抗凝防止出现栓塞的情况。
射频消融治疗心房颤动
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
对于阵发性房颤，现在常用的治疗方法就是采用射频消融法。具体内容如下：通过此方法进行治疗，患者的五年的生存率可以达到70%-90%，对于一些持续房颤的病人，也有50%-70%的成功率。房颤射频消融法适合广泛人群，建议早期处理。手术之前要去正规的医疗机构进行检查，以确定是否有禁忌。如果有心房内有血栓的患者，应先进行抗凝剂治疗后再进行射频消融术。
小儿心房颤动怎么治
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
在治疗小儿心房颤动时，要明确其发病原因和诱发因素，并针对其原因和诱发因素进行处理。由于甲亢、甲减、先心病导致的心脏增大等原因，需要采取药物、外科封堵等方法进行处理；肥胖、急性肠胃炎引起的电解质紊乱、植物神经紊乱等都是诱发因素。如果在原发性或诱发因素得到抑制后仍存在房颤，可以使用抗房颤的药物，如果药物的抑制不了，可以考虑进行导管消融。具体的使用方法要根据临床情况，在医师的建议下进行。
心房颤动的患者应该做哪些检查
龚新宇 副主任医师
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主要的就是做心电图、心脏彩超、心脏CT等检查。心房颤动主要体征是，心律绝对不规则，心音强弱不等，患者脉搏次数显著少于心搏数。心房扑动时心律可规则或不规则视心房与心室传导比例而定。
心房颤动的临床表现
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心悸、心慌、头晕、四肢乏力是心房颤抖的主要症状。这种情况与房颤发病时所处的状况有一定关系，如果房颤合并心力衰竭，会出现胸闷、气促等情况。房颤是常见的血栓栓塞，房颤容易引起卒中，是一种病死、病残几率很大的病症，会造成严重的瘫痪和瘫痪。同时，房颤会导致肾动脉、双下肢栓塞等体循环栓塞，导致比较严重的后遗症。
心房颤动的脉搏特征
周恒 副主任医师
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首先，心房颤动是一种很普遍的心律不齐，是一种很普通的心房功能障碍，这种情况下会出现不规则的抖动，是一种很常见的心房运动失调。这种情况下，当心跳加快时，会有脉搏短的情况，患者会感觉到心跳的速度比脉搏的速度要快，这种情况的发生，主要是因为很多人的心室起伏太大，导致主动脉瓣无法打开，或是脉搏不稳定，无法传递到周围。
心房颤动的现代治疗是什么
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
心房颤动治疗强调长期综合管理，即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上，积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率，医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者，治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等，例如参附注射液，温补心阳，安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。
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