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左房粘液瘤手术后三尖瓣反流是怎么回事?怎么治疗啊?

性别:男

年龄:50岁

患者女,50岁,2012年6月23日突然晕倒,经心脏彩超检查发现左室粘液瘤,大小5厘米,6月27日做了粘液瘤切除手术,术后一个半月、三个月、5五个月做心脏彩超检查均发现,心脏三尖瓣反流分别是少量、轻度、中度反流,右房大,二尖瓣少量反流。心电图检查均显示T波倒置、ST短改变。(手术前心电图正常、心脏彩超除左房粘液瘤外其他均正常,没有二、三尖瓣反流。),没有治疗,你能给一些治疗建议吗?发病原因吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
刘刚 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 北京大学人民医院

问题分析:建议加点利尿药物。

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胎儿三尖瓣反流的治疗方法如下:胎儿出现三尖瓣反流的情况,若是三尖瓣反流的面积比较小,在安全范围内,是不会对胎儿的心脏造成不利的影响。孕妇可以定期到正规的三甲医院进行彩超检查,了解胎儿的心脏发育情况。胎儿出现三尖瓣反流的情况在孕妇怀孕期间是无法进行治疗的。通常情况下,胎儿的三尖瓣反流情况会在胎儿出生的三个月到六个月可以自行愈合。
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一般情况下,胎儿三尖瓣返流是指血管内血管扩张,使右心房、右心室体积变大,反流增加,所以,7个半月胎儿三尖瓣反流可能出现胎儿水肿、心功能不良等危害。如果病情比较轻,通常不会有什么特别的病理表现,可以继续追踪。如果有严重的反流、逆流、右心室大、合并畸形、右心室大等情况,需要明确诊断病情,然后进行手术治疗,以免对生命造成危险。
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二尖瓣、三尖瓣反流是不会自愈的,尤其是对于成年人,如果出现二尖瓣以及三尖瓣的反流,这种情况它不会自愈。如果是一个轻度的二尖瓣、三尖瓣反流,不用管不需要做特殊的处理。如果是一个中度甚至重度的二尖瓣或者三锐瓣的反流情况,往往是合并有器质性的心脏疾病,一定要积极的治疗原发疾病。
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二尖瓣和三尖瓣的轻度反流,不需要采取任何的治疗措施,过上一段时间进行复查。不要有过大的心理压力,还是要多锻炼身体,提高身体素质才是最重要的,切记这段时间少吃辛辣刺激性食物。
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三尖瓣不论是狭窄还是关闭不全,如果是轻度,可以通过药物保守治疗,但是药物仅能缓解由于三尖瓣狭窄或反流所引起的症状,并不能对于三尖瓣有根本性的治疗,因此,如果是重度的狭窄或重度的反流,绝大多数还是需要通过手术来治疗的。
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三尖瓣返流通常不会自愈,三尖瓣返流,是三尖瓣关闭不全造成的。当三尖瓣关闭不全时,在心脏的收缩期,一部分血液会从右心室返流回右心房,会加重右心房的负担,久而久之会导致瓣膜和心脏的损害逐渐加重。
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三尖瓣反流会有疲乏,皮肤冷,呼吸困难,水肿等症状,严重三尖瓣反流唯一特异的症状是颈部搏动感,这是由于从右室压力传递的高颈静脉反流波引起的。由于肝脏充血可引起右上腹不适,当右房增大,心房颤动和心房扑动常见,这将进一步减少心排量,且可突然诱发严重心力衰竭。
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一般情况下,胎儿三尖瓣反流能自愈。如果是轻度的三尖瓣反流,一般是可以自愈的。因为胎儿心脏在怀孕期间会没有完全发育,可能会存在三尖瓣返流,胎儿出生后一般3-6个月可以自愈。如果胎儿三尖瓣返流合并其他室间隔缺损或者心脏其他畸形,出生后一般不会自愈。建议在孕期做规律的产前检查,如果发现早期的三尖瓣反流症状,要及时治疗,避免病情恶化的发生。
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