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患脑创伤、脑积水，手术后颅内感染，请问还有治吗？

性别：女

年龄：69岁

现在颅内感染，使用特效药无效、高烧不退！，我外公今年71岁，今年2月份脑部摔伤，做了脑创伤手术，其后恢复情况较好，但是三个月后脑积水，人开始昏迷，神志不清。送往医院三次腰穿后有所缓解，其后病情恶化，马上做了引流手术，术后效果不明显，而且颅内的引流管发生感染，病情持续恶化，用特效消炎药六天后无效，被迫停药，现在整天高烧不退，昏迷不醒。，请问还有救吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
伍军 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 湘雅医院

问题分析：相当棘手，很难控制，还是用药物治疗

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创伤性脑积水的治疗方法有哪些
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
创伤性脑积水的治疗方法一般有分流手术、内镜手术等。创伤性脑积水可以通过穿刺促进脑脊液的引流和吸收，从而改善脑脊液的功能。如果经腰椎穿刺后仍无明显改善，颅内压力过大时，应行分流术。局部有阻塞性脑膜炎，可施行腹腔镜下切除。另外，如果长期患有外伤性脑积水，可以发展成低气压型脑积水，这时进行神经内窥镜下操作，可以改善其血液循环，以利于后续的处理。
开颅手术后颅内感染期是什么时候
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
通常情况下，开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。具体情况分析如下：开颅手术时，颅内和颅外想通，就容易导致感染，颅内感染发生的主要时间，就是手术后3~5天的时间，因此开颅手术后颅内感染期是手术后3-5天的时间。感染后主要表现为高热，而患者做脑脊液检查可发现白细胞数比较高，建议患者如果发现身体有什么不适，及时进行治疗，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，减少感染的可能。
开颅手术后颅内感染怎么回事
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
颅内感染是由于患者的免疫力较差，或者是手术本身的原因。颅内感染后会出现发烧、头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状，还有可能会出现神志不清的情况，还有可能会出现昏迷，对于此类颅内感染，要做好腰椎穿刺检查，做好脑脊液化验。出现细菌感染时，要使用能够穿透血脑屏障的抗生素，出现病毒感染时，要使用抗病毒的药物，控制病情。
开颅手术后脑积水怎么办
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
结果开颅术后还出现肾积水和严重脑积水。发生时，肾积水的增加主要是由脑组织的代谢紊乱引起的。当增加持续时，肾积水引流可以通过手术在临床上进行。临床肾积水引流后，可适当使用药物来降低颅内压。
颅内感染引起脑积水怎么治疗方法
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑水肿的原因有很多，有脑脊液的流通问题，也有可能是各种原因造成的，例如脑水肿会造成颅内压升高。对于脑水肿，比如梗阻性脑水肿，需要做外科手术，由于脑脊液的流通受到阻碍，需要将脑脊液引入腹腔，以缓解脑水肿。脑炎，脑膜炎，脑脓肿等是一种炎症性疾病，主要是由于细菌，病毒，霉菌，寄生虫等导致的，在临床上可能会有发烧，头疼，恶心，神志不清，抽搐，昏睡等，严重时甚至会有致命的危险。脑水肿通常是由急性脑出血、脑梗塞等引起的，根据原因进行相应的处理。
颅内感染有治好的吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
颅内感染有治好的。颅内感染是指由细菌支原体等多种病原引起的颅内感染，如化脓性感染等。临床上主要表现为头痛、发热、脑膜刺激征、脑脊液中多形核白细胞增多等炎症变化，颅内感染治疗要严格掌握全身疗法、局部疗法和健康教育，全身疗法要严格掌握抗生素的使用原则，轻者可以不用抗生素，重症特别是败血症患者，早期给予足量、广谱、有效的抗生素，同时给予支持疗法，注意水电解质平衡加强营养，密切观察病情变化，对重症者定时观察体温、血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔、肢体活动等情况，给予相应的治疗。局部治疗包括休息、自动抬高患处、局部外敷药物、热敷理疗、保持皮肤清洁、养成良好的生活习惯、防止皮肤损伤、伤后及时处理、处理原发灶、及时治疗等。
脑CT能查出脑积水吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑CT能查出脑积水，诊断脑积水主要就是依靠头颅ct进行确诊。脑积水一般分为两大类：一类是梗阻性脑积水,一类叫交通性脑积水。梗阻性脑积水最为常见，多由颅内的肿瘤、有出血、先天性的畸形或有颅内的感染引起，特征是梗阻以上的脑室是明显扩大的，而梗阻以下的脑室会缩小。有肿瘤或者有一些出血这种原发性的改变导致脑积水。交通性脑积水多数表现为整个脑室系统普遍的扩大，以第四脑室扩大为特征性的改变为典型症状，造成交通性脑积水最常见的原因是蛛网膜下腔出血或者是脑脊炎等。
脑CT能排查脑积水吗
吕志勤 主任医师
内科 北京大学第一医院 三级甲等
脑ct可以确诊脑水肿，脑水肿的表现是脑室增宽，ct可以看到脑室的宽度，脑室宽度是正常的，就是没有脑积水。脑室的增宽和前额的钝圆都是属于脑水肿，轻微的脑积水可以进行进一步的观察和定期的复查，严重的则要做外科治疗。如果有必要的话，CT是可以确诊的。如有脑部肿瘤、有大出血等异常症状，建议进行核磁共振。
脑积水的手术后遗症有哪些
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑积水的手术后遗症需要根据病因来判断。脑水肿分为先天性和后天的脑水肿，如果是先天性脑水肿，及早进行手术，没有后遗症，如果是脑水肿后期，则会有功能和神经功能障碍，手术后神经功能很难修复。如果是后天性脑水早期发现脑水肿，可以通过外科治疗，没有后遗症，如果反复的治疗，则可能有智力障碍、肢体运动障碍、癫痫发作等。患者平时应该养成定期体检的好习惯，每年或每半年一次，早睡早起，避免熬夜以及过度劳累，有利于身体恢复。
脑积水内镜微创手术后注意事项
张捷 主任医师
外科 武汉大学中南医院 三级甲等
脑积水内镜微创手术后注意事项是激素复查，做好日常护理等。三脑室底部造瘘术前要密切观察病人的神志、瞳孔和其他生理征，以便随时掌握病人的情况。6个小时后还不能醒来，要做CT检查，看看是否有淤血，需要做手术切除。三脑室底部造瘘术后要做好皮下积液的检查，孩子的皮肤比较薄，很有可能会发生皮下积液，而颅内脑室内部充盈会导致脑积水。此外，为了方便病人的脑脊液流通，需要在手术后进行穿刺。
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