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发病时心率190多下,是室上速还是房颤?
性别:女
年龄:62岁
患者男61岁,近20年间发病5、6次,病发时心跳170~190下,近一星期发病2次,血压偏高,第一次医院诊断为室上速,射频手术(微创)刚开始进行,医生未找出需阻塞的血管,手术中断,后做了心脏检查,断定为房颤或心室速。手术两天后,现又复发,1·请问到底是什么方面的疾病? 2、应该做哪些项目的检查? 3、您能给一些治疗建议码?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡天勇
主任医师
内科
三级
河南省胸科医院
问题分析:
建议1查发作时心电图。2不发作时查心脏彩超动态心电图。3做食道调搏。
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室上速和房颤的区别病情发作时间长短不同。室上速是属于一种突发疾病,主要会引起心慌以及难受,病情持续的时间也比较短。房颤持续的时间比较长,主要会引起胸闷以及胸部疼痛,甚至还会伴随着食欲下降,体重也会随着明显减轻,同时也会给日常生活以及工作带来不利。患者需要通过口服抗凝剂药物来进行治疗,用药以后能够使症状尽快得到恢复,在病情恢复期间,首先需要保证充足睡眠时间,也要避免情绪波动大。
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问题分析:11年第一次发现有室上速,心率达到230次,13年又犯一次,是房颤,如果无高血压、瓣膜病、冠心病,建议手术根治。意见建议:建议到安贞医院2病房住院,在三维标测下行电生理检查加射频消融术根治这2种疾病。
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房颤和室上速都属于心律失常的一种。房颤就是心房内大量的异位起搏点的搏动,起搏点不是来自窦房结,出现的P波与窦房结发出的有所不同,频率在350-600次/分之间,偶有几个激动能下传至房室结,所以心率(心室)绝对不等。室上速起搏点来自心房或者房室结,室上速是突然引起的心慌,它的心跳是有规律的,房颤是持续性的心律失常,它的心脏跳动是没有规律的。建议低盐饮食,少吃含盐量比较多的食物,例如腌的咸菜、榨菜,腌制的鸡蛋、鸭蛋等。
室上速射频会引起房颤吗
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在室上速的射频消融术中并没有房颤的症状。心房上速的最后一种方法是射频消融,而房颤则可以用射频消融来根治,射频消融术后有复发的风险,或者是再做一次射频消融术。另外,如果病情比较轻的病人,可以适当服用降低心跳速度的药物,一般都会降低房颤的出现的频率,日常要注意及时的观察,并定时做心电图检查,以了解疾病的变化,并根据实际情况进行相应的调整。
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