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糖尿病患者10年，最近视力下降严重~~能手术吗？

性别：女

年龄：69岁

患者男，68岁，约三年前查出糖尿病，经常浑身乏力；头晕；近段时间饭前血糖10点左右，饭后血糖15点左右；尿液发浑。最近视力模糊（20厘米之内视物清，20厘米之外视物不清），中西医结合治疗，但是血糖不愿下降；并发症不好，，1.视力模糊可以手术吗？ 2.您能给一套治疗方案，使血糖降下来，并发症好转吗？ 3.
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
康建省 主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 河北医科大学第二医院

问题分析：手术是可以啊，但是首要问题是要控制血糖，建议监测血糖，血糖控制不好即使做了手术效果也是一般，降血糖首先现在需要更换药物及剂量，正规治疗。药物治疗效果不理想可以选择胰岛素治疗。 可以的。

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很多眼部疾病都会导致视力下降，比如近视眼、白内障、青光眼、眼底疾病，不同疾病导致视力下降的原理不同。近视眼是因为眼轴变长，光线不能聚焦在视网膜上，需要佩戴凹透镜进行矫正。
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一般糖尿病病史超过5年，很容易出现各种糖尿病的慢性并发症，如糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病等，甚至容易合并糖尿病足病，根据病人的表现，到医院内分泌科门诊系统诊治，以免延误病情。
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糖尿病患者视力下降是因为最近血糖波动很大，血糖水平很高。血糖调节后，血糖逐渐稳定，视力也能逐渐恢复。视力下降是由于血浆葡萄糖浓度和晶状体内葡萄糖浓度的不平衡造成的，随着晶状体内葡萄糖浓度的逐渐减少，视力下降与血浆葡萄糖浓度平衡后，随着折射的矫正逐渐变化。但是部分糖尿病患者视力下降，很难恢复。例如严重的视网膜病变，甚至视网膜脱离，黄斑变性的发生，治疗效果可能不好。如果老年糖尿病患者视力下降，就要确认老花眼远视是不是原因，可能需要配镜矫正。糖尿病患者如果担心自己的眼睛因疾病受损，视力下降，就要管理好血糖，保持在理想范围内。
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如果有糖尿病伴视力下降，很有可能已经发生了糖尿病视网膜病变，这种情况尽快去医院。让医生看看眼底，看有没有眼底出血或渗出，黄斑囊样水肿，看有没有纤维增生膜和牵拉性视网膜脱离。要把血糖控制在正常范围内，用活血化瘀的药物治疗，还需要激光治疗。如果已经发生牵拉性视网膜脱离，应尽快进行视网膜复位，并且尽快进行手术治疗。
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糖尿病导致视力下降的原因有三种原因：1.白内障：糖尿病多见于老年人，老年人易患老年性白内障。老年糖尿病患者发生糖尿病性白内障时，会导致视力下降，视力模糊。2.胰岛素治疗后的反应：对于一些糖尿病患者，在第一次胰岛素治疗后可能会出现视力模糊。这种情况主要是治疗后血糖波动较大造成的。3.血糖波动：视力模糊与否都可以看到血糖的波动。一般视力差的时候，血糖会高。因为血糖的波动会导致晶状体外渗透压的变化，使患者出现远视或近视。患者看东西总感觉眼睛疲劳，血糖稳定症状就会消失。
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糖尿病会导致视力下降。如果糖尿病患者早期血糖控制不佳，可以通过服用胰岛素或口服降糖药迅速控制血糖达标。在此期间，患者可能会出现短期视力下降和视力模糊。这种临床状态是由于血糖降低导致晶状体内渗透压发生变化而引起的。另外，如果糖尿病的血糖控制不好，长期下去会导致糖尿病的慢性并发症。糖尿病视网膜病变是慢性并发症中常见的微血管并发症。糖尿病视网膜病变会导致视力丧失、飞蚊症等。所以，血糖控制很重要。
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一般来说，糖尿病视力下降是可以治愈的，但部分患者视力很难恢复。糖尿病患者视力下降是由于近期血糖波动过大，血糖水平偏高造成的。血糖控制好之后，血糖会逐渐稳定，视力也会逐渐恢复。因为视力下降是由于血浆葡萄糖浓度和眼内葡萄糖浓度不平衡引起的，随着眼内葡萄糖浓度的逐渐降低，视力下降会在与血浆葡萄糖浓度达到平衡后，随着屈光度的矫正而逐渐改变。但部分糖尿病患者视力下降难以恢复，严重的视网膜病变甚至视网膜脱离易发生黄斑变性，治疗效果可能并不理想。如果糖尿病患者担心他们的眼睛会受到损害，他们的视力会因疾病而下降，他们必须管理他们的血糖，并将其保持在理想的范围内。
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糖尿病人视力下降的原因有很多，急性高血糖是最常见的，当出现急性高血糖时，眼球内的糖分会增多，渗透压会升高，从而造成大量的水份流入眼球，使得眼球前后凸出，形成凸透镜，这也是老花眼的一种表现。导致视力出现一定程度的下降，视物模糊，会随着血糖的降低而逐渐消失，白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、眼底出血等都会导致视力下降。白内障可以通过外科手术来解决，但是如果眼底出血，可以用激光来缓解，但是在治疗的时候，要注意要严格的控制血糖，避免高血糖，从而加重各种眼部的并发症。
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