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大便剧痛便血，便后疼痛持续数分钟。本人有内痔、外痔、混合痔
性别：女
年龄：50岁
大便剧痛便血，便后疼痛持续数分钟。本人有内痔、外痔、混合痔、肛裂，连续坐浴并用马应龙痔疮膏三、四天效果不明显，高锰酸钾坐浴，马应龙痔疮膏。口服化痔片三天效果不明显，如何治疗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李峰
主任医师
外科
极速问诊
三级甲等
山东省立医院
问题分析：
你的情况目前考虑肛裂，可以试用药物治疗，彻底治疗需要手术。请注意：
便秘的预防
你的情况目前考虑痔疮，可以试用药物治疗，彻底治疗需要手术。请注意：
痔疮的预防
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内痔和外痔都会引起出血，临床上并不是以这种症状来区别内外痔的。区分内外痔，主要是通过肛肠镜的检查可以确定。痔疮一旦发作，应该先保守治疗。平时不要吃辛辣刺激的食物。
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病例在临床上可能属于外痔或混合痣。从症状判断，排便有疼痛和便血，可能是混合痔。可以先尝试用一些药物结合温盐水坐浴进行保守治疗，或者也可以考虑手术切除。也可以去医院。
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混合痔发作的时候还是先以药物治疗为主，可以使用相关药物进行治疗，如果治疗效果不理想的时候，再考虑手术的方式，在治疗的同时，一定要保持规律的生活习惯，饮食习惯保持大便通畅。平时不要吃味道辛辣刺激性的食物，水分要补充充足，多吃新鲜富含维生素的蔬菜和水果。
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混合痔外痔内痔的区别：内痔是指以肛门齿线以上发生静脉曲张团块，表面覆以粘膜，常有便血，痔核脱出，便秘等为主要表现的痔病类疾病。多发于成年人。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。通常人们将外痔成为混合痔。
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内痔主要是生长在肛门内部的，在外面一般是发现不了的，但是内痔还是比较严重的，外痔主要是在肛门外面会长着一块多余的肉，一般在平时出现便秘或者吃辛辣刺激食物过多，就会出现便血的情况，混合痔就是内置外置两种相结合在一起，相对来讲是内痔和外痔两种特性都有的。
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缓解痔疮的疼痛出血。平时多吃粗粮，水果，蔬菜，防止便秘，禁忌辛辣刺激油腻。不要久坐饭后，顺时针揉搓腹部。如果痔疮的症状一直没有改善，出血会一直持续。对痔疮进行对症治疗清热解毒的药物，止血的药物同时保持大便通畅。还可以用坐浴的方式。
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内痔主要表现为无痛性便血，外痔主要表现为疼痛，混合痔以上两种症状有可能均会出现，可进行直肠指诊、肛门镜检查以明确诊断，如诊断为痔疮可应用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，外涂痔疮膏，服用槐角丸等治疗，保守治疗效果不佳者可进行手术治疗，忌酒辛辣食物，保持大便通畅。
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