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糖尿病肾病高血压，最近食欲不振时常呕吐，怎么治疗？

性别：女

年龄：61岁

糖尿病5年，肾病综合症1年半，高血压3年多。下肢水肿，平时血压170，下午以后血压高到220。感觉腹胀排便正常，排尿1800毫升每天。食欲不振，经常恶心反胃呕吐。因为经常呕吐吃的药也会吐出来，导致降压药失效。下肢膝盖以下水肿严重。怎样才能不恶心呕吐？，，
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨剑辉 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 浙江省人民医院

问题分析：把血压控制在160/90以下，可以服用奥美拉唑、氯丙嗪等药物止吐，呋塞米与螺内酯减轻水肿。

张建国 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台威县贺营乡卫生院

问题分析：糖尿病应该是注意适当体育锻炼，避免受凉，劳累的情况，严格的控制饮食的情况，多吃蔬菜，五谷杂粮，控制总量，可以应用格华止，阿卡波糖，格列美脲控制血糖，必要时应用胰岛素治疗，关节疼痛，可以应用布洛芬缓释片治疗

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高血压还是糖尿病肾病，哪个更严重，不能一概而论。需要根据临床实际情况来判断。肾小管损伤是高血压的主要原因，而肾小球损伤是糖尿病肾病的主要原因。它们有一个共同的病理基础，即长期的高血压和高血糖可导致肾动脉硬化和肾实质缺血。如果不积极治疗，最终会发展成肾衰竭，甚至尿毒症。不仅如此，除了肾脏，高血压和糖尿病还会对其他靶器官造成损害，如心、脑、眼、下肢动脉等血管受累。高血压和糖尿病肾病哪个更严重，要看肾脏受损的程度和其他器官的受损程度，具体情况具体分析。
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内科 山东省立医院 三级甲等
鉴别高血压与糖尿病肾病的依据大致如下：1.病史。高血压肾病在病史上，高血压肾病有较长的高血压病史，在年龄上多见于中老年人，尤其是老年人。糖尿病肾病患者多有糖尿病病史，甚至糖尿病家族史；2.眼底变化。高血压肾病患者多为高血压眼底动脉硬化，糖尿病患者多为糖尿病视网膜病变；3.蛋白尿。高血压肾损害患者的蛋白尿一开始是不多的，即使是后期24h尿蛋白定量也一般不超过2g。糖尿病患者一开始是间断微量的白蛋白尿，但随着病情进展可出现大量蛋白尿或低蛋白血症，并且患者水肿明显。
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肾结构便逐渐被破坏，功能每况愈下。因此，糖尿病患者须严格控制血糖、血压，并定期检查肾功能，才能避免肾病变发展。糖尿病肾病的治疗主要是延缓肾功能的损害，饮食上应当注意：食盐摄入应有限制，适当限制蛋白质的摄入，摄入充足维生素、微量元素可对肾脏起保护作用。可定量进食优质动物蛋白，如瘦肉和去皮鱼肉等。
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缓解的可以适当的吃一些芹菜，芹菜属于绿色食物的一种，不仅营养丰富，味道鲜美，其中也富含了非常丰富的维生素的钙磷等多种微量元素，还有鳄梨多吃一些鳄梨对于自身出现的糖尿病以及肾病问题也可以达到一定的食疗效果。
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首先，糖尿病肾病是不能逆转的，糖尿病早期肾病得积极控制血糖，血压血脂，注意休息，避免使用损害肾脏药物，如病情允许可服用Acei或者Arb类药物降低蛋白尿，关键是要控制血糖，平时低糖饮食，增加锻炼。
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这个疾病需要综合治疗，首先使用药物控制血糖，然后使用长效的降压药来降低血压。如果说糖尿病肾病为早期，可以服用一些改善糖生长微循环的药物，平时需要在饮食上少油少盐以及低蛋白饮食。
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糖尿病肾病高血压治疗方法如下：1、对于糖尿病肾病患者，ACEI或ARB是高血压发生时的首选药物。因为这些药物具有降血压、保护肾脏、减少尿蛋白的作用，所以是治疗的首选。2、在用药过程中，要注意监测血糖、血压、尿常规、尿蛋白定量等相关指标的变化，然后根据这些复检结果调整药物治疗方案。除了上述药物外，还可以用一些中成药来提高疗效。3、日常生活中要注意预防感冒，不要熬夜和过度劳累。饮食上注意低盐、低脂、优质、低蛋白的原则，避免增加肾脏负担。
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考虑可能是由于长期的血糖控制不佳引发出来的并发症。可能有肾脏方面的问题。目前建议是要尽快的做一个肾脏方面的检查，看一下具体情况，如果有问题的话要积极的配合治疗。平时一定要控制好血糖。
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