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肺炎做CT检查有小结节状影会是肺结核吗
性别：男
年龄：23岁
烧退后一直咳嗽，医院输液一周咳嗽有所缓解但未痊愈，CT检查结果右肺上叶及左肺下叶感染灶，右肺上叶前段小结节状影，双侧胸膜肥厚。医生说考虑是肺结核，请问有可能只是肺炎吗？，输液一周，咳嗽有所缓解，小结节会不会只是肺炎引起，有肺结核的可能吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
刘立宁
医师
内科
极速问诊
三级甲等
聊城市人民医院
问题分析：
上肺的病变多见于肺结核，当然不排除只是肺炎的可能，要做痰培养找抗酸杆菌 肺炎的治疗一般需要两周以上，你治疗的时间还不够，要继续治疗
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肺炎的CT表现为片状、斑片状影或浸润上有阴影或者间质性改变、伴有胸腔积液等。肺结核病变主要见于肺的上叶尖后段、下叶背段和后基底段，同时伴有钙化的病变，伴有支气管播散灶，胸腔积液、胸膜增厚与粘连。球形病灶一般在三厘米以内。
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肺结核相对普通肺炎在CT上有一定的区别的，因为肺结核是感染结核分枝杆菌导致的，而结核分枝杆菌是需氧菌，所以肺结核有一定的好发部位，常见于右肺上叶尖段和左肺下叶背段，并且肺结核多存在钙化点。
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如果肺部感染过结核杆菌，这种细菌会导致肺脏组织的损伤，当治好之后，肺脏局部组织会形成疤痕，也就是结节。这种肺结节，通常是治好之后形成的，通常是不会影响身体健康的。
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肺部结节肺炎不是肺结核，但有可能感染肺结核，如果出现有盗汗、四肢乏力、身型消瘦等表现的，是需要及时到医院做痰培养，PPD实验检查，如确诊为肺结核，则配合医生指导使用抗结核药物进行有效治疗。在治疗过程中要多吃富含维生素的蔬菜水果，如，青菜，苹果，奇异果等，要忌辛忌辣，日常还要适当运动，增强自身抵抗力，并且要听从医嘱定时定期复查。
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肺部结节有可能是肺结核，但是不一定就是肺结核，肺结核的初期和治疗后的恢复期，可能表现为多发或者孤立的结节影。肺部结节尤其是上肺的结节，很多是结核感染或者感染痊愈后留下的后遗症，尤其是伴有钙化的结节，几乎都是结核留下来的。
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肺结核和肺炎的区别有以下几点，首先是致病菌不同，肺结核是感染结核分枝杆菌引起的，肺炎由肺炎链球菌，葡萄球菌，肺炎支原体，肺炎衣原体等多种致病菌引起。其次是临床表现不同，肺结核可无症状，或有咳嗽，咳痰，咯血，胸痛等症状，肺炎大多起病急剧，咳嗽、咳痰明显，常有发热。再有是胸部X线表现不同。
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肺结核不是肺炎。肺结核是由结核杆菌感染引起的疾病，具有传染性。肺炎可能是细菌感染引起的，也可能是病毒感染引起的，还有可能是支原体感染引起的，肺炎不具有传传染性。确诊肺炎和肺结核可以通过胸部CT、结核菌素试验来进行区别。肺结核具有传染性，需要隔离进行治疗，肺结核治疗期间，居住的地方需要保持通风，多吃蛋白质含量高的食物。
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肺结核是可以出现肺结节的，但是在胸片上出现肺结节不一定是肺结核，因为引起肺部出现结节的病因有很多，比如肺部发生炎症是会出现肺部的阴影或者结节，炎症消退后仍然会在肺部留下结节状的钙化影。
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一般情况下肺结核治愈后形成的结节会有癌变的可能，但是癌变率极低。这种在肺结核的结节病灶基础上发展而成的肺癌，临床上被称为疤痕癌。肺结核治愈后形成的增殖性结节也多为良性结节，病灶较稳定，不需要特殊治疗，不容易发生癌变。如果所谓的良性结节大于6-8mm，伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要警惕发生早期肺癌的可能。
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