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肾动脉狭窄右肾已经开始萎缩 也有高血压 冠心病怎么治疗

性别：男

年龄：29岁

肾动脉狭窄右肾已经开始萎缩 也有高血压 冠心病怎么治疗，吃药，想知道肾动脉狭窄需要手术吗、手术费需要多少 肾动脉手术对冠心病有影响吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吴小庆 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 无锡市人民医院

问题分析：严重肾动脉狭窄是可以行手术治疗的，主要是肾动脉扩张及支架植入术，对肾动脉萎缩及高血压都有好处。费用大约3-4万。冠心病需另外处理，但治疗用药原理都是一样的。

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20岁肾动脉狭窄高血压怎么治疗
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20岁肾动脉狭窄高血压可以通日常护理、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：对于20岁的肾动脉狭窄高血压患者，可以选择支架治疗或者手术治疗。将支架放置于狭窄部位，使血管内径与正常血管管径一致。由于支架植入治疗方法简单、损伤小，临床上常优先采用。肾动脉狭窄一旦解除，血压就会恢复正常。如果血压还没有控制住，可以口服降压药物来控制血压。
高血压高脂血症冠心病怎么治疗
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内科 武汉大学人民医院 三级甲等
高血压高脂血症冠心病可以通过药物进行治疗。高血脂、高血压是冠心病的主要危险因素，所以要加强治疗，降低血脂，同时冠心病的风险因素也很多，除了高血压、高脂血症外，还有糖尿病、肥胖、吸烟、家族史、体力活动少、精神因素等。高血压是因为血压高的时候，血液对血管壁的压力会增加，从而导致脂质入侵动脉，导致内膜受损，从而导致血栓的形成，长期的血压升高会增加心脏的阻力，增加心脏的负担，从而导致心脏缺血。
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李明 副主任医师
外科 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等
通常情况下，肾动脉狭窄导致的高血压，如果患者的病情较轻，一般能治好；如果病情较重，可能不能治好。具体情况分析如下：肾动脉狭窄导致的高血压如果病情较轻，血压一般会在2-3个星期后开始下降。如果患者的病情较重，一般不能彻底根治，要使用多种降压药物来控制血压，患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、呋塞米片、氢氯噻嗪片等药物进行治疗，患者还可以通过手术来控制血压。
肾动脉狭窄高血压的两个类型
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原发性高血压与继发性高血压。原发性高血压这是一种以血压升高为主要临床表现，而病因尚未明确的独立疾病，占到所有高血压病人的90%以上。继发性高血压又被称为症状性高血压。在这类疾病中病因明确，高血压仅是此类疾病的临床表现之一，血压可以暂时性或持久性的升高。
肾动脉狭窄高血压的首选药物是什么
李明 副主任医师
外科 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等
一般情况下，钙离子拮抗剂是肾动脉狭窄高血压的首选药物。具体情况分析如下：肾动脉狭窄会导致肾小球供血不足，肾小球内动脉出现硬化，缺血坏死等，同时肾动脉狭窄还会激活RASS系统，导致肾素血管紧张素醛固酮分泌增多，水钠潴留加重，血压升高。对于这种类型的患者，首先要做的就是解除肾动脉狭窄，比如球囊扩张或者支架植入术，在降压药物方面，ACEI或者ARB类药物是不适合的，钙离子拮抗剂是首选。
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外科 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等
肾动脉狭窄高血压降压药使用，具体分析如下：临床中肾动脉狭窄的病人一般都合并有高血压的情况，提示病人使用相应的药物，对病人的高血压水平进行控制。患者血压以降到130/80mmHg为宜，以免血压过低，对患者疾病不利。建议病人应在医生的指导下首选钙离子通道阻滞剂或与利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物合用，必要时可与α受体阻滞剂合用。对单侧肾动脉狭窄者，应谨慎使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂。同时在使用上述两种药物之一的治疗过程中，应注意密切监测病人肾功能变化情况，必要时需对用药剂量作有关调整，对临床显示双侧肾动脉狭窄或孤立肾、肾动脉狭窄者，应禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂。因为上述情况病人若使用上述两种药物之一，很可能使其肾功能剧烈恶化。
肾动脉狭窄高血压能用药控制吗
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外科 中国医科大学附属盛京医院 三级甲等
如果是轻微的肾病，可以通过药物来治疗。如果出现了重度的肾病，就不能用药物来治疗了。如果是轻微的肾主动脉瘤，可以选择acei或arb类的药物来进行治疗，这样才能有效地控制血压，防止血管粥样硬化恶化，从而降低血压。如果使用其他的药物很难有效的控制，可以通过肾动脉再造术或者经皮腔内动脉成形术来进行。如果年轻人使用降压药物不能有效的话，就要检查肾血管狭窄的情况。当肾脏血管变窄时，外科手术仍是优先选择。
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肾素血管紧张素醛固酮可以有效的压缩和压缩肾动脉，肾动脉的狭窄和阻塞，会逐渐降低肾的血液流动，让肾分泌过量的肾素，肾素血管紧张素醛固酮会增强血管的作用，让血压升高，同时还会生成醛固酮，这种醛固酮可以促使人体的水钠滞留，从而提高人体的相对液面容积，进而引发水钠滞留，从而引发高血压。肾血管高血压与高血压并无太大的差别，其主要特征在于其发病的时间相对较短，会突然发作，并且会突然加重，在腰部、腹部疼痛、受伤后可能会有高血压，也可能会伴随着血尿等，这些都是由于肾动脉狭窄引起的继发性高血压。高血压的主要治疗方式是采用药物，以积极的方式进行血压的调节，不过这种方式只能治标不治本，只能采取外科手术的方式进行肾血管再造术来根治，而对于高血压的治疗则需要进行外科手术。
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