问题分析:依据每一病人的具体畸形性质畸形程度病人年龄选择手术方法.马蹄内翻足和仰趾外翻足是本病中常见的足畸形需早期手术治疗.通常患儿3个月就可手术治疗术前用石膏固定以牵伸紧张的皮肤.术中要切除挛缩的关节囊韧带.对马蹄内翻畸形应做到距骨周围彻底松解跟距舟关节中心性复位.若足外侧柱影响复位可切除跟骨前侧部分(Lichtblau手术)或切除跟骰关节(Evans手术).
①早期采取软组织松解切开或切除某些阻碍关节运动的关节囊韧带和挛缩的肌肉才能使受累的关节获得一定范围的运动功能.由于挛缩的软组织多硬韧物理治疗如被动牵拉手法按摩不仅无效还会引起关节软骨因压力增高而坏死②虽然单纯物理治疗多无矫正作用但在软组织松解的基础上坚持物理治疗可保持手术松解的效果推迟复发的间期③支具固定具有一定的辅助作用夜间穿戴有利于保持手术矫正的位置白天配戴可辅助行走④由于本病具有术后复发倾向所以应用肌肉一肌腱移位替代某些已纤维化或肌力弱的肌肉可获得肌力平衡从而改善肢体功能.但其效果比脊髓灰质炎的类似手术效果为差