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肝硬化引起门静脉高压，导致胃底静脉曲张，，血色素6，...

性别：女

年龄：60岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
肝硬化引起门静脉高压，导致胃底静脉曲张，，血色素6，8.。脾脏肿大，医生要求脾切除，女，年龄60岁，已经3呕血次出血住院，我想切除咨询有什么坏处，还有这种情况保守治疗好，还是切除好？
曾经治疗情况和效果：

检查过，以前不具有手术指证，现在又手术指证，医生建议做切除

想得到怎样的帮助：

什么样的方案才是最佳治疗方案

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
郝建 医师 内科 极速问诊
三级甲等 蚌埠市第三人民医院

问题分析：从你讲的情况来看，你有门脉高压症，肝硬化失代偿期，脾功能亢进。
建议做脾切除手术+喷门血管离断术，可降低三分之一的门脉高压，减少上消化道出血，平时饮食，以温凉软食或半流质为主。

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肝硬化胃底静脉曲张
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一般情况下，肝硬变患者门静脉压力增高是引起胃底静脉曲张的主要原因。在胃镜检查时，可发现明显异常。具体分析如下：通常来讲，胃底静脉曲张是胃底的静脉串珠样、息肉样或者团块样的改变，通常是因为门静脉高压形成，在门静脉高压时，门脉系统血液就会滞留在里面。目前可以采取非选择性β受体阻滞剂进行药物治疗，通过降低门脉压力，来减少肝硬化胃底静脉曲张。还可以采用内镜下套扎硬化治疗，这也是近年来比较常用的治疗方案。
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一般情况下，门静脉高压症发病原因暂未完全明确，原因很多，具体分析如下：一、主要原因1、原发性血液流动阻力增高：(1)肝前病变：由门脉主干和主动脉分支血栓形成或其它因素引起的阻塞（可合并脾静脉血栓形成），其中脾静脉血栓形成、脾静脉血栓形成、先天性门脉关闭或狭窄、脾动静脉瘘等。(2)肝内性：在血液病、骨质增生、肝转移性癌、肝豆状核变性、结节病、先天性肝纤维化、胆管炎、砷中毒、骨髓纤维化前期等均可发生。肝硬化、酒精性肝硬化、特发性门脉高压症、暴发性肝炎、脂肪肝、晚期血吸虫病等都是窦性/混合型门脉高压的主要原因。肝内静脉栓塞症、肝内静脉血栓等都是导致窦后性门静脉压力的主要原因。(3)肝脏后类型：肝静脉阻塞，包括下腔静脉阻塞、布加综合征、缩窄性心包炎、严重心力衰竭、下腔静脉阻塞等。2、原发性血液流速增高：如血液流动增多，如脾血管等，胃左、胃短、食管内动脉向下及贲门部位的流动增多。(1)包括肝、脾和其它器官在内的血管-门静脉漏。(2)脾脏中的毛细胞性肿瘤。(3)一种海绵样的门脉血管瘤。(4)白血病、真红细胞增高等非肝脏疾病引起的脾脏病变。二、诱发因素1、药物：长期服用药物或暴露于有毒物质的人群。2、原发病情况恶化：心功能不全、缩窄性心包炎、肝静脉梗阻等。2、恶性：如果是早期的胰腺癌，可以通过外科手术来进行治疗，并且可以通过术后的辅助化疗来减缓患者的病情。对于有淋巴结转移、远处脏器转移的患者，可以通过化学疗法来进行治疗。
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胃镜复查的时候可以看到食管胃底，有一些曲张的静脉，肚脐上曲张静脉形成团状叫海蛇头；然后胸壁腹壁可以看到一些明显的曲张的一些血管在表面，甚至有时候有些人的手掌会出现红叫肝掌；胸口会出现曲张的血管像蜘蛛趴那一样，叫蜘蛛痣。
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如果是，肝硬化，并由食道静脉曲张，饮食一定要注意，不要过快，肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破损出血过烫烫，一定要细咽，别吃硬的，吃鱼注意刺，吃鸡，注意，骨头，不要进食过快，过烫。
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肝腹水，这是肝硬化最突出的临床表现，腹水的形成主要是由于水和钠的过量潴留。平时多注意休息，养成好的生活习惯，注意饮食问题，尽量以清淡为主，同时要保持乐观的心态，这对于恢复也起着很重要的作用。
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