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预激综合症引起的室上速心动过速必须得手术吗

性别:男

年龄:43岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
预激综合症引起的室上速心动过速必须得手术吗
曾经治疗情况和效果:

注射异博定

想得到怎样的帮助:

手术有风险吗有后遗症吗

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈松文 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 上海第一人民医院

问题分析:病例分析:您好,如果是明确的预激合并室上速,那么是建议进一步行射频消融治疗的,因为药物治疗仅能终止心动过速,不能达到根治且副作用多,而射频消融治疗则可以达到根治的目的,其手术成功率接近100%(我中心经验),而相关的危险性仅1%不到。具体可以参考我的相关文章。
意见建议:手术风险是有的,但是很低,1%不到。基本没有后遗症的。 建议积极考虑手术治疗。

崔蕾 护士 其他 极速问诊
三级甲等 太原市妇幼保健院

问题分析:女,43岁,预激综合征伴发室上速发作,咨询手术治疗。
你好,预激综合征伴室上速的最好治疗方案就是手术射频消融术,这是根治手术,任何手术都是有风险的啊,不过风险发生率是很低的,毕竟您的疾病不治疗长时间也是有风险的啊,目前该手术还是很成熟的,愈合还是很好的!去三甲医院的心内科治疗比较好,大点的医院条件和技术都会更好些!

谷印亮 医师 中医科 极速问诊
一级甲等 河北省邢台市威县贺钊卫生院

问题分析:你好,心脏心室以上的病因所致的心动过速。简称室上速。绝大多数见于器质性心脏病,特别是冠心病、急性心肌梗塞和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病和药物中毒、低血钾者。一般是消融治疗。

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周恒 副主任医师
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发作不频室上速需手术治疗吗,根据具体情况。临床上常见的主要为各种原因引起的心源性休克和心力衰竭,如高血压性心脏病、心肌炎等病所致的充血性心衰及急性心肌梗死后并发心功能不全等都可发生心律失常。室上速的病人,若发作不频,不伴有其他器质性心脏病,发作的时候没有明显的征兆,并能迅速自行转复者,可以考虑暂时不要做手术,通常也不需要服用心律失常药物。如反复发作,且伴有心悸气短等症状时,应怀疑室性心动过速可能,此时要警惕有心脏破裂风险。如发作不频,但是症状比较严重,历时较长,造成影响病人的精神生活及工作,可以考虑手术完全根治,一些特殊职业,以飞行员为例进行高空作业的,开潜水等高强度特殊工种病人,甚至发作不频,仍然推荐射频消融术彻底清除疾病,以免影响工作或出现其他问题。
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一般情况下,非阵发性室上速可能是以下原因导致的:非阵发性室上速是一种较普遍的心律不齐。非阵发性室上速即室上速度不停,通常称为PJRT,现在的确切名称是持续性房室折返性心动过速。其发病原因在于在房室与房室间有一条缓慢的房室旁路。这种房室绕道很有可能会出现折返性心动过速,并且在没有使用药物或者电转律的情况下很难停止。这个病症可以用射频消融术来治疗。
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室上速不一定非得做手术,室上性心动过速对人生命的直接威胁比较低,除非是合并有特殊疾病的病人。但对于从事特殊职业的病人,像司机、高空作业者,如果工作时发病,可能会出现风险。
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龚新宇 副主任医师
内科 中日友好医院 三级甲等
临床上,室上速不一定非得做手术,室上性心动过速对人生命的直接威胁比较低,除非是合并有特殊疾病的病人。但对于从事特殊职业的病人,像司机、高空作业者,如果工作时发病,可能会出现风险,对这部分病人,提倡要根治。对普通病人,如果发作不频繁,或者发作以后,持续时间很短,可以不用做手术。
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室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律,特点是突然发作突然停止,发作时会感觉心跳得非常快,有种心脏要跳出来的难受感觉,剧烈运动、过度疲劳、情绪激动、饮酒或吸烟过多等都是其发病诱因。
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室上速可以做射频消融手术的,手术需要穿刺颈内静脉或锁骨下动脉,用于放置十级标测电极,穿刺股静脉,用于放置四级标测电极,再次穿刺股静脉或股动脉放置消融电极。室上速射频消融的成功率在90%以上。
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正常情况下,室上速射频消融手术一般在1-2小时,具体手术时间因人而异,具体分析如下:根据患者病因的不同,手术时间也会因人而异。对于常规的慢快型房室结双径路或比较简单的左侧房室旁道引起的室上速的情况,手术在1小时左右。但像特殊的房室结双径路或者右侧游离壁的旁路以及靠近His束的旁路情况,由于患者病情复杂,手术难度大,时间就会延长,甚至有可能超过2小时。
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周恒 副主任医师
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通常情况下,医生做室上速射频消融手术时需要穿刺颈内静脉或锁骨下动脉,用于放置四级标测电极,再次穿刺股静脉或股动脉放置消融电极,然后医生应用消融电极进行消融,消融成功后进行验证,加压压迫穿刺部位即可结束。做完室上速射频消融手术的应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
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这是可以选择手术治疗的,但是这种手术的成功率是偏低的,有部分人手术以后仍然会有室上速发作,要随时做好准备。也可以长期服用药物控制的,只要长期服用药物不间断就可以有效的预防室上速发作。
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引起室上速的原因主要有以下几种,可能双径路也就是在房室交接区,房室结的部位有双径路,也可能是旁道,是心房到心室的旁道,或是折返性心动过速,当然也有心房到心房折返形成的心动过速。
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