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老人糖尿病，脾大，肝硬化怎么办

性别：女

年龄：60

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老人糖尿病，脾大，肝硬化怎么办

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

吴光秀副主任医师内科极速问诊

三级甲等重庆大学附属涪陵医院

问题分析：你好，肝硬化是一种常见的慢性肝病，由一种或多种病因长期损害肝脏引起，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床以肝功能受损与门脉高压为主要表现。目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和抢救并发症。
肝硬化时，脂类代谢受到影响，同时脂类的代谢又可引起肝脏损伤，因此肝功能明显受损时，严格低脂肪饮食，减轻肝脏负担，加强补充蛋白和糖类.祝健康

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丙肝脾大是肝硬化吗

赵金秋副主任医师

传染科重庆医科大学附属第一医院三级甲等

当患者患有丙肝，继而脾大。在患者脾大时，应作进一步检查，作肝脏ct或核磁共振扫描，观察肝结构，包膜完整与否，肝脏体系有无萎缩现象，肝有无增宽现象，若发生，则提示肝硬化表现，可诊断肝硬化。另外，对于一些肝功能指标正常的人来说，也应该警惕自己有没有发展成肝硬化。部分患者影像学上可发现尚无明显肝硬化表现仅脾大，仍需注意，可为纤维化或早期肝硬化表现。因为肝功能异常和门脉高压导致了很多慢性肝病，其中一部分人容易发展成肝炎之后再进展成为肝硬化甚至是肝癌，这就需要及时去医院就诊。丙肝病人在诊断明确后，必须重视抗病毒治疗，丙肝现已能彻底根治，经正规3~6月份抗病毒治疗，可治疗丙肝病毒，因此，愈早愈治，能防治肝硬化或肝癌。

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孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

肝硬化还会导致糖尿病。肝硬化时可能出现肝源性糖尿病。因为肝脏是三种营养物质代谢的重要器官。肝硬化肝功能下降，糖原合成、储存、分解等代谢过程混乱，血糖升高。肝源性糖尿病的另一个原因与肝病引起的激素不激活障碍有关，可能导致胰高血糖素增加，从而导致血糖升高。肝硬化患者还可能伴有糖耐量损伤和糖尿病。肝源性糖尿病和普通糖尿病的区别主要是餐后高血糖，空腹血糖可能正常。但是肝硬化患者不建议使用降血糖药。主要是胰岛素低血糖，血糖不会太低。

肝硬化脾大属于几期

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出现脾大代表已经进入肝硬化失代偿期，临床上肝硬化分为两期，代偿期肝硬化及失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化肝功能良好，基本无明显症状和体征；失代偿期肝硬化常出现腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大等并发症。

肝硬化脾大血小板低的最佳治疗方法

胡春晓副主任医师

外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化时脾脏会增大，因为脾脏是处理坏死血细胞，包括白细胞、红细胞、血小板。肝硬化脾大时不仅是血小板低，这时往往伴随着其它血细胞也低，比如红细胞、白细胞都可能会低，这时一定要注意补充血小板。补充血小板可以进行输血的治疗，当然任何输血，血液制品都有一定的风险性，包括输液也有一定的风险性，也可以用药物进行治疗。缓解血小板低造成出血的情况。

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外科山东大学齐鲁医院三级甲等

肝硬化脾大是比较严重的，病情一般是不可逆的。在失代偿期病人明显的表现，就是脾脏增大，伴有脾功能的亢进，出现血小板，白细胞减少。同时多伴有肝功能减退的表现，部分病人同时有腹腔积液，及食管胃底静脉曲张和凝血功能的障碍。如果脾脏增大，伴有脾功能亢进，是需要进一步治疗的，比如行脾栓塞或者是外科的手术治疗。

肝硬化是糖尿病并发吗

孙香兰副主任医师

内科山东省立医院三级甲等

肝硬化不是糖尿病的并发症。糖尿病本身也不会直接导致肝硬化。临床上糖尿病会导致非酒精性脂肪性肝病，但非酒精性脂肪性肝病经过治疗后可以明显改善，不会导致肝硬化。临床上引起肝硬化的常见疾病有大量饮酒引起的酒精性肝炎、各种病毒性肝炎、肝肿瘤等。所以，糖尿病患者如果并发肝硬化，一定要做详细的检查，找出是什么样的疾病导致了肝硬化。

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内科山东省立医院三级甲等

肝硬化晚期的时候会出现肝源性糖尿病。因为肝脏是三种营养物质代谢的重要器官，肝硬化肝功能下降时，会导致糖原合成、储存、分解等代谢过程发生紊乱，血糖升高。肝源性糖尿病的另一个原因也与肝病引起的激素失活紊乱有关，可导致胰高血糖素增加，所以血糖升高。肝硬化患者还可伴有糖耐量受损和糖尿病，肝源性糖尿病和普通糖尿病的区别主要是餐后高血糖，空腹血糖可能正常，但不建议肝硬化患者使用降糖药，主要是胰岛素降血糖，血糖不建议过低。

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细胞靶向修复疗法是肝硬化治疗的好方法，细胞靶向修复疗法是一种经济易行、又无供求限制的新方法。这种方法治疗肝硬化的效果明显，痛苦小，副作用小，操纵过程相对简单，术后不存在肝移植免疫排斥和伦理问题，且用度相对较低廉。

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肝硬化出现腹水的情况意味着病情已经加重了，此时需要到医院进行详细的检查，在医生的指导下积极接受治疗，同时搭配药物治疗，要保持乐观精神，定时检查。平时生活上要注意养成良好的习惯，烟酒以及辛辣油腻的食物都要避免，口味应尽量清淡。注意休息，避免熬夜。

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