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请问医生,患者49岁,患急性坏疽性胆囊炎,手术摘除胆囊半月.

性别:男

年龄:49

请问医生,患者49岁,患急性坏疽性胆囊炎,手术摘除胆囊半月有余。出院一周后,出现胸闷,心前区疼痛,手脚冰凉等症状。拍心电图,做心肌酶谱,显示正常。请问医生:1:症状由什么原因引起,能不能排除心脏问题的可能?2:有没有可能是在手术过程中,过度牵引胆囊,引起迷走神经兴奋对心脏产生影响?3:目前的症状,需要如何检查确诊?如何治疗?急!!谢谢医生
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析:你好.胆囊炎的病人.一般经非手术治疗.症状多可缓解.以后再行择期手术. 非手术疗法 包括卧床休息 .禁食.输液.纠正水和电解质紊乱.应用抗生素及维生素.必要时进行胃肠减压.腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂.如阿托品.度冷丁等.同时应密切观察病情变化.

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不建议将半月板切除。半月板切除后,会导致关节炎,并伴随疼痛,肿胀,以及膝关节的变形。半月板切除术常因半月板撕裂较严重或半月板受损较重而不能修补,应在医师的建议下进行手术切除。半月板是膝关节中比较重要的组织,可以起到缓冲的作用,可以缓解胫骨髁面与股骨髁面的碰撞和震动,同时还可以提高关节的稳定性,减轻摩擦,保护关节。
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胆囊切除属于常规手术方式。胆囊炎、胆囊结石为常规疾病,发病率较高,手术量较大,单纯胆囊切除并非大型手术,随腹腔镜技术的发展,百分之九十,以上胆囊切除手术皆可通过腹腔镜进行,手术创伤小、恢复快、预后好。
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手术后一般3天就可以出院,出院后可以适当地活动。如果有缝针,一般7天左右就可以拆线,拆线以后基本上也就正常了,和正常人一样生活就可以。术后24小时可以下地活动,1周左右的时候基本上刀口已经愈合了。1个月左右的话,一般患者可以恢复到正常的体质。
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摘除胆囊对病人来说影响不大。因为胆囊有一定的病变,才会摘除它,胆囊病变涉及到良性和恶性。良性病变,比如胆结石,胆囊腺肌症,急性胆囊炎,这些病变都表现出症状,胆囊失去一定的功能,摘除后症状会有明显改善,病人会获益。胆囊恶性病变,比如胆囊癌,胆囊息肉恶变,摘除胆囊寿命会有延长,并且消化功能有改善。当然摘除胆囊以后,有些病人有腹泻等一些不适症状,但随着时间的延长逐渐得到改善。
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