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急性心肌梗死

性别：男

年龄：55岁

急性心肌梗死急性非ST段抬高型心肌梗塞缺血性心肌病，20天前突发的，一定要做支架吗
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
商发科 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 义乌市中医院

问题分析：你好，根据你的情况，出现急性心肌梗死急性非ST段抬高型心肌梗塞缺血性心肌病的症状，需要定期复查心电图。
同时生活习惯避免过度劳累，心态需要放松，如果心肌梗塞比较严重，需要放支架，同时控制好血压，希望帮到你。

追问：我父亲属于隐性的心电图做不出来，血压正常

回复：现在就是尽量控制好血脂，同时可以用一些阿司匹林

丁秀秀 医师 内科 极速问诊
三级甲等 海南省人民医院

问题分析：不知道您现在还有没有胸痛的症状，一般既往有过心肌梗死的病人，如果不解除冠脉狭窄，还是会可能再发急性心肌梗死的可能，建议您行冠脉造影术，如果血管狭窄，可予置入支架。
还是建议您行冠脉造影术，必要时放入支架，一般是指血管狭窄到一定的程度才会建议您放支架的。

王书鹏 医师 内科 极速问诊
三级 河南省胸科医院

问题分析：您好，急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化基础上急性血栓形成导致的急症，危险性很高，稳定期后建议行冠状动脉造影术，明确冠脉情况。
病变较轻者可以口服药物控制症状；病变严重则需要介入治疗；三支血管病变的话，则可能需要外科手术行冠脉搭桥术了。

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急性心肌梗塞的发生时间为24h。这是一段高风险的时期。死亡率和心脏机械并发症的发生率都很高。在此期间禁止服用地高辛、静脉西地兰等洋地黄类强心药物，可以用来治疗急、慢性心力衰竭、心房颤动、阵发性室上性心动过速。这是因为，这类药物会增加心脏的氧气消耗，增加心脏破裂、心脏猝死的危险。因此，在24小时以内是不能使用的。
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对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。
急性心肌梗死发作怎么治疗
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急性心肌梗死发作可以通过手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，具体分析如下：再灌注治疗是急性心肌梗死突然发作的主要治疗方法，患者应及时到医院进行急诊冠脉造影手术，如果血管病变严重，可植入支架，必要时行搭桥手术。同时要给予患者安静卧床休息，心电监测，定期复查心肌酶、心电图，完善心脏彩超。同时给予单硝酸异山梨酯、倍他乐克、培哚普利、阿司匹林、氯吡格雷、瑞舒伐他汀等药物综合治疗。
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通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。
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急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。急性心肌梗死可出现胸痛。此时应立即停止心脏活动并进行心肺复苏。急性心肌梗死发生后，将出现持续性胸骨后、背部有压榨感和绞痛感，它会向左肩和左臂辐射，连左边小指和无名指也一样，严重者可向耳跟，下颌等处放射。有持续胸痛，应给舌下含硝酸甘油，麝香保心丸等。
急性心肌梗死介入治疗指征
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周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
一般情况下，急性心肌梗死可导致发热、心律失常、乳头肌功能紊乱或破裂、血栓栓塞、心脏破裂、室壁瘤等。急性心梗后几小时至几天内会出现发热，主要是由于坏死心肌造成的，1个月内有明显的自身免疫反应，如严重心律失常或心梗、室性心律失常、乳头肌功能异常和二尖瓣乳头缺血坏死等。栓塞主要是由左心室附壁血栓形成所致；心脏破裂多为心室游离壁断裂，可致猝死。
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