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怎样治疗褥疮

性别:男

年龄:41

我下肢瘫痪近20年,今年元月左脚外踝处形成了褥疮,到医院吧坏死部分切除缝合,拆线后又形成了“火山口”一样的坑,用生肌膏近一月但仍不见效,又改用珍珠散,效果依然不尽人意,术后现已两个多月了,现寻求解决方法,谢谢!
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
常立国 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 聊城市第三人民医院

问题分析:这可能是褥疮,褥疮是身体局部长期受压,使血液循环受到障碍,引起皮肤及皮下组织因缺血而发生水疱,溃疡或坏疽。一般来说,长期卧床体质衰竭,翻身活动不方便及肢体感觉障碍的病人易发生。过度消瘦,过度肥胖,水肿,动脉硬化均易促使褥疮形成。治疗:尽可能早期开始,原则是立即使患处不再受压,促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮可予定时按摩,变换体位,局部酒精涂搽和烘烤,若炎症显著,可用0.5%新霉素溶液等湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮必须清除腐肉,反复清创。溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷根除感染,应用康复新滴剂等促使肉芽组织形成。溃疡大者可采用植皮术。对坏疽性褥疮,应充分引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食,严重患者需加强支持疗法,必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。创面脓液经常培养并行药敏,选择合适抗生素外用。合并全身广泛感染者,系统使用抗生素。

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褥疮不治疗会发生经络不通,气滞血瘀,肌肤皮肉筋脉失养,所导致坏死溃烂成疮。也可能引起会加重病情。可以经常给患者翻身,经常用热毛巾擦洗背部。用热毛巾擦洗全身。促使血液循环。目前的情况可以上褥疮膏。生肌膏。
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褥疮是由于局部组织长期受压,局部血液供应不足导致的,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养,以致局部组织失去营养导致的。经常按摩局部皮肤,以改善局部血液循环。一般要注意局部卫生,是可以慢慢改善的,不要担心。
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患上褥疮,是可以治疗的。治疗包括非手术治疗和手术治疗。如果是保守治疗,一定要勤换药,根据情况变换外用药,使肉芽组织生长,皮肤就会逐渐愈合的,较深的溃疡不能自愈时手术切除,行植皮术。
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褥疮发展到后期严重的话,如果没有得到妥善的治疗往往很引发败血症以及骨髓炎等症状,导致病人发生感染,肺部也容易发生感染,而且病人会出现发热症状。这些症状一旦发作就会严重的危及到生命。
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首先要解决的是不要让创面受压。因为褥疮也叫压疮,是由于长时间受压引起,因此,对于褥疮的治疗,我们首先要做好的是对其解决病源。每隔两个小时移动一次卧位,身体骨突出位置不要长时间受压,创面周围用垫子垫高,将其空出。保持被褥的清洁卫生。一般褥疮的病发除了受压,受潮也是很大的原因,因此要经常晾晒被褥,注意好清洁卫生,避免创面再次感染。一定要控制创面的蔓延,先用生理盐水清洗创面,去除坏死组织。
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褥疮是病人长期受压导致,使用防褥疮气垫对于褥疮的预防还是有着一定的帮助的。现在市场上褥疮垫大同小异,选择舒适一些、安全一些的防褥疮气垫即可。当然预防褥疮仅凭褥疮气垫是不可以的,病人生活中的方方面面都需要注意做到勤翻身、勤换洗、勤按摩、勤整理、勤换,同时做好饮食方面以及心理调理。
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长期卧床患者,需要多翻身拍背,不要超过两个小时就要翻身,可以铺气垫床,如果褥疮很厉害,需要换药治疗,按摩,保持局部肌肉的活性,避免长时间局部挤压。也可以使用一些防褥疮的床垫。如果是已经出现了褥疮,需要注意消炎。
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褥疮在中医上属于疮疡类疾病,中医理论上来讲是组织受压后,经络受损,血脉瘀滞,气血不畅,毒素侵蚀所致。对于这类的疾病在西医上没有行之有效的治疗方法,我们一般采用中医治疗。
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不要使用偏方的,要注意保持皮肤干燥,可以用碘伏来进行消毒。如果说症状比较严重,要注意通过抗生素来进行治疗的,并且的话要注意平时天气炎热,多注意翻身,调整一下这个室内温度的。
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中医治褥疮的方法是:特效中药直接作用于病患部,以透皮给药的方式迅速渗透,发挥它的穿透性和提引式的双向功能,起到杀菌,抑菌的作用,避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏,平时要注意多翻身。
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