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肝门部胆管癌晚期出现腹水,下肢肿胀怎么办？
性别：男
年龄：73
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝门部胆管癌晚期出现腹水,下肢肿胀怎么办？曾经治疗情况和效果：手术后无化疗，做过一疗程生物治疗想得到怎样的帮助：有什么治疗方法或减轻患者痛苦的办法？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
石玲
主治医师
内科
极速问诊
三级甲等
九江市第一人民医院
问题分析：
病人的情况现在只能是用止痛药暂时控制病情的，没有更好的办法
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肝硬化到了后期，病人的肝功能和肝组织都发生了变化，病情比较严重，比肝硬化前期的治疗要难。肝腹水后期治疗主要是利尿、腹腔穿刺抽液、中医药物治疗等，主要是通过增加腹泻来促进排泄，也可以通过肝内门静脉分流等介入治疗，但是会增加肝性脑病的发生概率。所以，治疗到后期肝腹水患者比较受罪，甚至会引起肾功能衰竭，造成病人死亡。
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肝腹水晚期可以通过腹腔穿刺将腹水放出，但是，放腹水的过程中要注意观察病人的反应，采取小剂量多次的方法。或者采用介入的方法，如肝脏内部的门体静脉分流术进行治疗，患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。治疗期间患者要注意多休息，同时坚持清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，比如麻婆豆腐、烧烤等，有利于身体恢复。
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可以进行腹部穿刺把腹水放出来，晚期癌症如果出现腹水，一般会出现腹胀的症状，只有把腹水放出来才能减轻症状，必要时还可以把化疗药或者白介素注入腹腔控制腹水。腹水一般是肿瘤进展的表现，全身用化疗药，以及正规的抗肿瘤治疗都可以控制腹水的进展，有腹水的一般白蛋白较低，也可以应用人血白蛋白改善低蛋白血症。
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胆管癌晚期出现腹水应对因治疗，可采取补充人血清白蛋白的方式进行治疗，还可进行腹腔的热灌注化疗，即在传统的腹腔使用化疗药灌注的基础上，让输注的化疗药物进行加温。
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肝癌晚期，腹水很难消退，会反复出现，是药物利尿，低蛋白血症时，前白蛋白加利尿治疗，如果控制不到，就隔段时间腹穿放腹水。至于还有没有救，不好说，关键看保守治疗的效果如何，如果不积极治疗，肯定时间不长，如果积极对症治疗，可能长一些，或者几年的也有。
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其实对于肝癌晚期的病人，出现这种情况，已经严重恶病质，不能够存活很长时间了，中药治疗，也没有特别好的效果了，如果没有发生转移扩散，身体的状况还不错可以通过手术，切除，病变的肝脏，必须加强营养。
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肝癌晚期反复肝腹水，看看能不能有助于缓解其症状，如果腹水的症状没有改善，也可能是跟体内电解质紊乱有关，那要考虑给前白蛋白。血小板减少严重时，可以考虑输血。日常饮食中要注意营养物质的摄入，可以多吃一些维生素含量丰富的食物，如泥猴桃、胡萝卜，还有鸡蛋、牛奶等营养价值是高的食物，还要多注意休息。
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腹水多需要抽完灌注抗肿瘤的中药，缓解症状，控制腹水再生，可以考虑慢慢含服浓缩提纯的中成药口服液，服用方便，可以杀死癌细胞，提高免疫力，较快改善精神、饮食状况，缓解症状，延长生命。
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相当危险，系由肝硬化导致了严重的食管胃底静脉曲张破裂出血所致，这种出血，往往量大，短期内可以导致严重的休克。建议可以做食管、胃底曲张静脉套扎治疗，也可以做TIPS手术，以减轻门静脉压力，也可以行脾脏切除术，具体治疗，病因。
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晚期肝癌容易导致，门静脉高压，以及引起肝肾综合征，导致腹水等症状。由于肝癌的预后较差，所以肝腹水的治疗，往往是对症治疗。建议到消化内科行腹腔引流管置管，排除腹水。注意身体水电解质平衡。
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