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乔本氏甲状腺炎甲状腺结节半弥漫性病变，甲减
性别：女
年龄：34
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：乔本氏甲状腺炎甲状腺结节半弥漫性病变，甲减曾经治疗情况和效果：2月份手术过，但又长了，血液化验指标太高想得到怎样的帮助：想要根治炎症
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
吴光秀
副主任医师
内科
极速问诊
三级甲等
重庆大学附属涪陵医院
问题分析：
桥本氏甲状腺炎所导致的甲减为永久性甲减，不能根治的，需要终身服用甲状腺素替代治疗。
建议规律服用甲状腺素，至少3个月复查甲状腺功能以了解是否需要调整药物剂量
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甲减还有甲状腺结节需要根据症状进行治疗，如果结节形态规整，还是良性结节，可以不切除结节，但需要结合甲减情况，服用甲状腺药物，调节甲状腺素分泌水平。如果结节形态不良，疑似恶性情况，就需要进一步检查，必要时做病理检查。明确恶性情况的，需要及早手术治疗。
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甲减一般不会引起甲状腺结节。因为这两种疾病的发病机制和发病原理不一致。甲减主要因甲状腺功能、下降或减退而称为甲减，甲减的原因也有多种。例如，桥甲炎是临床上最常见的桥本氏甲状腺炎是自身免疫性疾病，通常在疾病后期出现甲减。另外，由于心情和代谢有问题，也有表现甲状腺功能下降，持续甲减的疾病。甲状腺结节不是甲状腺功能异常或由此引起的。
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甲状腺功能减退症与甲状腺结节患者并存临床常见。甲减时可替代治疗左甲状腺激素，主要应判断甲状腺结节是否存在恶性病变。甲状腺结节是超声发现的甲状腺肿块，部分团块内为液体，称为囊性病变；结节内有称为实性病变的细胞填充，结节内有液体和称为囊性变的细胞。甲状腺结节80%为良性，提示发生甲状腺恶性病变时，甲状腺结节边缘是否未光整，内部是否有微钙化，纵横比是否发生病变，结节生长速度均提示结节是否发生恶性病变。甲状腺结节超声分级0-5级，4级以下甲状腺癌可能性较低，4级以上甲状腺癌发生可能性较高。甲状腺结节发生时，可定期复查，必要时进行穿刺。如发生甲状腺结节恶性病变，应接受手术治疗。
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甲减是指甲状腺功能减退，甲状腺结节伴甲状腺功能减退，需要采取以下治疗1.如果甲状腺结节体积比较小、数量不多，考虑为良性结节可能性大，这种情况下可以给予药物保守治疗，比如左甲状腺素钠片、甲状腺片、阿法骨化醇软胶囊。2.如果甲状腺结节体积比较大，数量比较多，压迫气管、食管，患者出现呼吸、吞咽困难或者可疑癌变等情况时，应当在纠正甲减状态后积极进行手术治疗。
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甲状腺功能减退症出现甲状腺结节，可采用左甲状腺激素治疗。甲状腺功能减退可能是由于多种原因导致甲状腺产生的甲状腺激素减少，体内甲状腺激素不足，但甲状腺激素不能有效发挥作用，导致机体代谢降低。甲减患者的治疗非常简单，用左甲状腺激素替代治疗并不是引起甲减的病因。甲减患者可联合甲状腺超声提示甲状腺结节。评估甲状腺结节无恶性风险，且甲状腺结节不大，无压迫症状，如无吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑，需定期复查，b超半年或1年，观察结节有无明显形态改变，结节有没有明显的形态变化，不需要特别的针对结节进行治疗。
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甲减一般指甲状腺功能减退。甲状腺结节并不造成甲状腺功能减退，但一些原因如桥本甲状腺炎等甲状腺结节，由于病程较长而反复损害甲状腺，可能会导致甲状腺功能减退。甲状腺功能减退本身是一种地方性疾病，与饮食、居住环境有着极大的联系，桥本甲状腺炎进展至晚期同样可以引起甲状腺功能减退。平时要注意饮食、准时休息、加强锻炼、经常去医院复诊。
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