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影像学诊断:左侧双肾盂双输尿管重复畸形；左肾积水左输...

性别：女

年龄：20

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：影像学诊断:左侧双肾盂双输尿管重复畸形；左肾积水左输尿管扩张左上输尿管未段狭窄？左下巨输尿管？请结合临床；右附件区囊性结构；盆腔少量积液；
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
居宝芹 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 淮北矿工总医院

问题分析：重复肾是泌尿外科畸形的一种可以是双肾盂双输尿管完全性双输尿管可以伴有输尿管异位开口和输尿管口囊肿等其他畸形女性常伴有漏尿。
建议做MRU、泌尿系CT(最好重建)了解肾、输尿管积水的情况一般手术切除重复肾巨输尿管在肾功能良好的情况下可以手术整形

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小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄，要进行辅助检查，建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。尿路不畅是肾结石导致肾积水，严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭，建议进行抗感染治疗，若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理，去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法，先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术，肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
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小儿左肾积水是否严重，要看肾脏的厚度和肾脏基质的大小。肾实质被压缩到2mm以下，属于严重的肾积水。病情严重时必须进行肾脏摘除。肾脏被挤压，几乎没有了肾脏的功能，再保存下去也没有任何意义。因此，需要及早进行外科治疗，以免病情恶化。如果肾积水比较严重，可以合并泌尿系统感染，如果发生脓肾，也要进行手术，如果肾功能明显受损，则必须要切除，否则会造成其它的并发症。如果肾积水比较严重，就必须要做手术，如果一侧的肾是健康的，不会对身体的生长和以后的生活造成一定的影响。
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左肾积水要根据积水的多少判断，若是刚发现，肾盂不明显可以暂时不处理，观察肾积水的情况即可。若病情进展，肾实质受压明显，要尽快手术处理，若没有明显变化，可以继续观察，手术治疗肾积水的进展也不能保证，肾盂扩张能否完全恢复。肾积水量较大时，肾实质受压较明显，要尽快手术治疗保证肾功能，若巨大肾区合并感染，要根据左肾情况判断，轻度的感染可以尽早手术，有脓肾、肾功能丧失的情况左侧肾可能需要切除。
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