问题分析：神经衰弱正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴常留于阳..留于阳则阳气满阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣.”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府则卫气独行于外行于阳不得入于阴.行于阳则阳气盛阳气盛则阳跷陷不得入于阴阴虚故不瞑.”可见阴阳失和是神经衰弱的关键所在.中医治疗神经衰弱已有几千年的历史从《黄帝内经》到《本草纲目》均有相关药物及配方记载.中药治疗神经衰弱较之西药的最大的优点在于从病理上进行根治.缺点在于起效较慢病人往往因为服用时间太长而中途放弃.中药的研究以及市场化在国内一直是较为落后一直到90年代都没有一个治疗神经衰弱的中药推向市场直到2000年前后才有中国医科大研制的中药助眠宝等疗效较为显著的中药出现并向市场推广.神经衰弱的诊断有标准如经常感到精力不足萎靡不振不能用脑记忆力减退脑力迟钝学习工作中注意力不能集中工作效率显著减退即使是充分休息也不能消除疲劳感.对全身进行检查又无躯体疾病如肝炎等也无脑器质性病变.神经衰弱是一种功能障碍性病症临床症状表现繁多但要诊断本病应具备以下五个特点：(1)神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状.如经常感到精力不足萎靡不振不能用脑记忆力减退脑力迟钝学习工作中注意力不能集中工作效率显著减退即使是充分休息也不能消除疲劳感.对全身进行检查又无躯体疾病如肝炎等也无脑器质性病变.(2)表现以下症状中的任何两项：①易兴奋又易疲劳.②情绪波动大遇事容易激动烦躁易怒担心和紧张不安.③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛.④睡眠障碍.表现为入睡困难易惊醒多梦.(3)上述情况对学习工作和社会交往造成不良影响.(4)病程在3个月以上.(5)排除了其他神经症和精神病.此外在诊断神经衰弱时要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别.如结核病肝炎风湿病甲状腺机能亢进糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感易误诊为神经衰弱;因职业关系的化学性职业中毒也常以神经衰弱症状群为早期症状;还有头部的慢性炎症如慢性鼻炎慢性鼻窦炎慢性咽炎等也常出现神经衰弱的症候群.所以应全面了解病史认真进行体格检查结合必要的实验室检查一般是可以鉴别的.[编辑本段]神经衰弱的原因目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因.凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素使神经活动过程强烈而持久的处于紧张状态超过神经系统张力的耐受限度即可发生神经衰弱.如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张；对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张；经常改变生活环境而又不适应是灵活性的过度紧张.人类中枢神经系统的活动在机体各项活动中起主导作用.而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭.在紧张的脑力劳动之后虽然产生了疲劳但稍事休憩或睡眠后就可以恢复但是强烈紧张状态的神经活动一旦超越耐受极限就可能产生神经衰弱.[编辑本段]神经衰弱容易与哪些疾病混淆?1.需要与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别;2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别；3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症疑病症抑郁性神经症等若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症；4.抑郁症：鉴别诊断常很困难特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱.这是因为抑郁症患者常有失眠疲乏注意力不集中精神缺乏和各种躯体不适感.两类症状类似躯体检查均无相应阳性体征如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊.因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症.抑郁症患者表现为情绪低落愉快感丧失对日常生活兴趣丧失自责自罪常萌生消极***的意念.患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动.早醒是抑郁症睡眠障碍的特点.抑郁症病程可有周期性缓解5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程.持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病常伴低热咽喉痛淋巴结疼痛肌无力肌肉痛关节痛头胀痛活动持久性疲劳神经心理症状(如易激惹健忘注意力不集中思维困难抑郁等)睡眠障碍(表现为睡眠过多或失眠)体格检查发现有低热(37.6℃-38.6℃)非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛.由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别[编辑本段]神经衰弱的发病机理神经衰弱主要是各种原因造成大脑皮质内抑制过程的弱化.因为内抑制过程在人类种族的发展和个体发生上兴奋过程发生的晚因而是比较脆弱的在高级神经活动过度紧张甚至失调或伴有其他有害因素时（如；躯体其他疾病）它不仅容易受到损害而且常常最先受到损害表现为兴奋过程相对亢进即神经衰弱的早期阶段.此时病人的自制能力减低一些平时能够控制不该流露出的情绪及情感反应会失控表现出来如；易激惹不稳定.兴奋性释放增加了神经细胞能量的消耗而且使高级神经活动的兴奋--抑制规律紊乱.
