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急性心肌梗死。原发性高血压3期，糖尿病2期，冠心病。...

性别：男

年龄：57岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

急性心肌梗死。原发性高血压3期，糖尿病2期，冠心病。现在是否需要做支架

曾经治疗情况和效果：

打入溶栓针剂。口服降压药。

想得到怎样的帮助：

根据动脉照影图是否需要立即做支架？血管堵塞面积有多少？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

杜舟主治医师内科极速问诊

三级甲等安徽医科大学附属巢湖医院

问题分析：目前已经应用溶栓既效果怎么样，如果有缓解的话可以暂时不做，如果没有缓解建议积极的做造影，植入支架。
关于梗塞面积和狭窄程度，都需要造影和心电图来判断。才能评价，这种情况可以行造影，根据造影的情况再决定是否支架植入。

追问：溶栓没有完全打通血管，已经造影。有的左侧血管壁粗糙。右侧有底部有部分堵塞.看片子这样情况是否需要支架？堵塞面积有多大？百分之几十？

回复：如果已经很长时间了，放支架，也没有用了，只能等待。侧支循环建立，现在已经多长时间了。

追问：住院两个星期才发现的。。您看片子这情况需要做支架嘛？、堵塞多大？

回复：都两个星期了，再做支架效果也不会太好了，建议还是保守治疗吧。这个需要及时的在治疗初期就做支架效果会好。

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急性心肌梗死的鉴别

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通常情况下，急性心肌梗死分期是根据病理分的期。具体情况分析如下：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，急性心肌梗死第一期是缺血期，是冠状动脉急性闭塞5分钟内的急性心肌缺血；急性心肌梗死第二期是心肌细胞失活期，是冠状动脉闭塞30分钟后至15小时的稳定期，此期心律失常比较少见。急性心肌梗死三期是修复期，是心肌梗死发生后5～7天，患者的心肌开始修复。

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