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脑梗塞患肢的股骨颈骨折可以保守治疗吗

性别：男

年龄：73岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
老父74岁，四年前脑梗塞右手右脚不能动，9月29日又不慎摔断右股骨颈，二甲医院建议股骨头置换。本人咨询其他医生，他们说即使置换也无法行走，已没有手术的必要，建议保守治疗。现在躺在床上感觉右手右脚和膝盖都疼痛难忍，请问是什么原因？谢谢:
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杨海英 妇产科 极速问诊
二级乙等 河北省邢台威县贺钊医院

问题分析：脑梗塞是由于脑动脉硬化引起的脑细胞缺血缺氧导致脑细胞坏死，而出现肢体功能障碍，言语不利，意识不清等症状。早期的治疗以溶栓为主，中期治疗主要着重于活血化瘀，促进脑细胞代谢等。出院后适当服用脑复康、阿司匹林治疗。

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股骨颈骨折保守治疗多久能用拐杖
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
股骨颈骨折保守治疗2个月左右能用拐杖。具体情况分析如下：股骨颈骨折保守治疗主要是卧床静养休息，不要过早的起床活动，一般建议卧床保守治疗差不多2个月，复查局部的X片，如果骨痂生长好，可以使用双拐保护患肢不负重起床活动。患者还可以配合针灸、艾灸、拔罐等物理治疗的疗法来治疗，从而可以加强活血化瘀、驱邪排毒的效果。
股骨颈骨折保守治疗好吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
股骨颈骨折保守治疗是否好，需要根据具体情况而定，如果属于gardenI型骨折时，一侧的皮质破裂，另一侧是连续的，有较高的手术成功率。II型为完全骨折，但未发生移位，但有合并股骨头坏死的可能性，特别是头下型骨折。Ⅲ型为局部移位，近端骨折端外展，远端骨折节略向外旋转、上移。Ⅳ型是更多的移位，甚至是完全错位，骨折远端向内旋转、向上、向后收缩，III、IV型保守治疗很难成功地愈合。
股骨颈骨折的保守治疗方法是什么
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
股骨颈骨折后想要进行保守治疗，首先需要对局部进行适当复位，之后再使用石膏、支具等工具将其完全固定起来，患者在此期间需要卧床休息一段时间。如果有较强烈的不适症状，可以适当服用一些消炎、止痛、帮助骨骼愈合的药物进行治疗。待骨折进入康复期之后，在医生的指导下进行相应的功能训练，同时注意定期复查，明确骨折的愈合情况。
股骨颈骨折的保守治疗有哪些
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
对于没有明显的脱位骨折、外展型、嵌顿型等稳定性骨折、年龄大、身体状况不好、以及有严重的慢性病的病人，都需要进行保守疗法。在保守治疗时，以小腿为牵引，再以6-8星期的休息时间为宜。为了避免下肢深静脉血栓，可以进行大腿肌肉，股四头肌等长收缩和踝、足趾的屈伸生运动。卧床时间久了会出现褥疮，因为不能侧躺，也不能让患肢向里缩。一般来说，在卧床8个星期后，患者可以在病床上坐起来，但不能做盘腿运动，3个月左右，骨折基本恢复，可以逐步进行扶拐下地，不负重走路，6个月骨折比较牢固愈合，可以逐渐弃拐。在此期间要注意定期检查和检查，了解骨折的恢复状况。
股骨颈骨折多久可以下地
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
一般情况下，股骨颈骨折多久可以下地需根据实际情况来判断，具体内容如下：对于年纪较小的患者，三颗中空螺丝内固定是首选，通常需要卧床休息大半年，半年之后才能慢慢恢复。在手术中，早期的负重很可能导致骨折的松解和失效，并可能导致股骨头坏死。对于老人，在治疗股骨头颈骨折时，采取半髋重建，半个月左右即可恢复正常活动，可减少因长期躺在病床上造成的后遗症。
股骨颈骨折多久可以走路
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
股骨颈骨折者，若进行手术治疗，可手术后3周至4周左右，拄双拐，负重行走。这样不仅能锻炼患肢关节功能，而且还有利于恢复髋关节周围肌肉力量和骨骼强度，促进伤口快速康复，降低并发症发生率。但因病人愈合情况而异，完全能自行负重所需时间可有不同。多数病人约三个月后可达到充分负重行走。若病人保守治疗，负重时间可不同程度增加。对于已经出现了骨质疏松或者是股骨头坏死等并发症的患者来说，可以通过药物以及手术两种方式对其行早期康复治疗，从而有效地提高他们的生活质量和生存年限。具体情况需根据病人自身康复情况而定。股骨颈骨折者，康复过程中必须严格按照医嘱进行，并按照医生拟定的有关时间表进行，以开展相关活动。对于已经出现了骨质疏松或者关节畸形的患者，可以选择手术疗法。这种骨折的康复，不同病人之间是会存在着较大的差别。因此，病人必须遵其主治医生医嘱，不要太早负重。
股骨颈骨折可以打皮牵引吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
通常情况下，股骨颈骨折可以打皮牵引。具体分析如下：股骨颈骨折是指股骨头下至股骨颈基底部的骨折，常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。如果患者出现了股骨颈骨折，一般移位不是很明显，可以进行皮肤牵引，避免出现肢体的短缩，造成骨折的移位。粗隆间骨折也可以进行皮肤的牵引，也是预防患者出现肌肉的挛缩，造成骨折的移位，所以股骨颈骨折可以打皮牵引。
股骨颈骨折可以坐吗
刘凤岐 主任医师
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一般来说，股骨颈骨折不可以坐。股骨颈骨折通常是由于患有骨质疏松的老年患者的低能量创伤造成的，主要有不能站立和走路等症状。通常股骨颈骨折不可以坐，非手术治疗早期是不允许动的，以免引起骨折的错位，导致骨折的畸形愈合。但是在手术治疗后，可以在医生指导下适当坐，适当活动腿。患者平时多休息，不要劳累，同时也要保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物，多吃富含钙质的食物。
股骨颈骨折伤腿可以泡澡吗
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
股骨颈骨折没有完全愈合之前，是不能洗澡的。此时，患者需严格卧床休息，避免活动。即便是恢复到了一定程度，医生也会建议患者继续卧床休息，必要时可进行相关的锻炼。这个时候是不建议患者洗澡的，因为在洗澡的过程中，患者可能会过早的负重影响身体恢复。除此之外，由于水流的冲击，患者的髋部可能会出现过度的内收或者外展，从而影响到伤口的愈合。有些患者泡完澡之后，走在地上，很有可能会摔伤，这对这种疾病的恢复是非常不利的。因此，此时患者最好不要洗澡，直到痊愈。
股骨颈骨折术后多久可以坐便
刘凤岐 主任医师
外科 北京友谊医院 三级甲等
一般情况下，股骨颈骨折术后多久可以坐便需要根据患者的情况进行判断，具体内容如下：1.内固定治疗：如果患者采取内固定治疗的方式来治疗股骨颈骨折，在股骨颈骨折术后没有疼痛的情况后，患者可以拄拐下地，进行不负重的活动，此时通常可以坐便。2.髋关节置换手术:如果患者采取髋关节置换手术的方式来治疗股骨颈骨折，那么在术后的3个月需要尽量避免屈髋超过90度，以免导致髋关节脱位。因此，患者股骨颈骨折术后三个月内需要尽量避免坐便，或通过提高坐便高度、后倾身体等方式来避免导致髋关节脱位。
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