问题分析：肝脏是腹腔内最大的实质性器官担负人体的重要生理功能.肝细胞对缺氧的耐受力较差故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应并有大小胆管与血管伴行输送胆汁.它位于右上腹的深部有下胸壁和膈肌的保护.但由于肝脏体积大质地脆一旦遭受暴力容易损伤发生腹腔内出血或胆汁泄漏引起出血性休克和/或胆汁性腹膜炎后果严重必须及时诊断和正确处理.肝裂伤的诊断明确后应争取早期手术治疗伤员大多有内出血和出血性休克有些还合并其他脏器损伤.术前抗休克处理很重要可以损高伤员对麻醉和手术的耐受性.首先应建立可靠有效的输血途径选择上腔静脉分支作为输血途径较为适宜因有些外伤合并下腔静脉裂伤从下肢输血可能受阻或外漏达不到补充血容量的效果.有些严重肝外伤合并大血管破裂出血量大虽经积极快速大量输血仍未能使血压回升和稳定.此时应当机立断在加紧抗休克治疗的同时进行剖腹控制活动性出血休克好转再作进一步下列手术处理.肝外伤的手术处理原则是彻底止血清除失去活力的碎裂肝组织和安置腹腔引流以防止继发感染.止血是处理肝外伤的关键能否有效地控制出血直接影响肝外伤的死亡率.已失去活力的碎裂肝组织将坏死分解聚积的血和胆汁都最终都会继发感染而形成腹腔脓肿.
