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风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，现在咳嗽问

性别：女

年龄：52岁

风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，现在咳嗽问用药20年前进行瓣膜分离术，9年前进行二尖瓣置换术，术后口服华法令片，因反复咳嗽咳痰，气促3年，再发加重10天入院，入院时查体:神志清，唇无发绀，浅表淋巴结未及肿大，气管居中，颈软，颈静脉轻怒张，胸廓无畸形，见手术瘢痕，两侧语颤对称，两肺叩诊音粗，可闻及veclro罗音hr96次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，无杂音，腹软，无压痛，肝脾肋下未及，双下肢咳嗽老是治不好，想问下吃什么药，或者别的可以治一下，
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李佩 医生会员 内科 极速问诊
三级甲等 山东省泰安市泰山区泰山医学院附属医院

问题分析：一般考虑是风湿性心脏病,是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄或关闭不全,受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
预防甲型溶血性链球菌感染,是预防本病的关键。加强体育锻炼,增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。一般是可以服用中药治疗的，可预防和减少本病发生。

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二尖瓣关闭不全在饮食上并无禁忌。当风湿性心脏病或者二尖瓣腱索断裂，导致二尖瓣关闭不全，左心室射血时，一部分血液进入到升主动脉，还有一部分血液反流到左心房。所以导致心脏功能衰减，所以对饮食并无禁忌。
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这样有先天性心脏病的人，不主张怀孕，容易导致心衰，对身体的健康有影响，二尖瓣关闭不全的病症，有的是属于先天性的心脏病的一种，有的则是与风湿有关的病症。如果怀孕，其心脏是受不了，看好本病之后，再怀孕生子。
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风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全。常见的临床体征有活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧，轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒等。
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症有哪几种
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充血性心力衰竭，右心衰为主是本病最常见的并发症和死因，急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高，常发生于剧烈体力活动，情绪激动或心动过速时，血容量增大更容易诱发。
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风湿性心脏病引起咳嗽可分为两种情况：一、肺水肿引起咳嗽。患风湿性心脏病最易造成二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄可使左心房受压增加，可使肺静脉及肺毛细血管受压增加，诱发剧烈咳嗽出现，甚至诱发急性肺水肿。若为此种情况诱发咳嗽时，利尿剂如呋塞米，托拉塞米和氢氯噻嗪以口服或静脉给药疗效最佳。二、肺部感染引起咳嗽。患风湿性心脏病易诱发肺间质纤维化，导致肺部感染。若为感染诱发咳嗽，则需在服用止咳药物（如甘草合剂等）的同时服用抗菌药物（如头孢类药物等）.抗菌药物需依据微生物培养结果进行筛选。
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风湿性心脏病不能彻底治愈，而且风湿性心脏病的预后，主要取决于心脏炎症及其严重的程度。反复发作的风湿热，会造成慢性心脏瓣膜病变，可能会导致心脏瓣膜的狭窄或者关闭不全等。严重者也会出现严重的心力衰竭，而严重影响患者的生活质量。
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三尖瓣闭合不完全不伴有肺部压力，其表现比较轻微。三尖瓣关闭不完全和肺动脉压力同时存在时，心脏输出率下降，而右侧心力衰竭的表现更为突出。可出现疲倦、全身浮肿、腹部积液、肝脏淤血等症状，并伴有右季肋区及右上腹部肿胀。有颈或腹的脉搏，尤其是在做运动和情绪紧张时。少数病人会出现轻微的黄疸。三尖瓣不完全的病人，随着疾病的进展，二尖瓣的损害可以缓解，但是虚弱、乏力和其他心脏排泄能力降低，这些表现会更加突出。
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风湿性心脏病并没有遗传性的，出现有心慌气短的情况，需要进行心电图和心脏彩超的检查就可以明确是否有异常的心脏病的情况。可以进行胸片的检查来明确具体病情。如果有炎症感染，还需要加用一些抗炎药物。
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风湿性心脏病多因为累及心脏瓣膜而导致心脏瓣膜病变。主要由于二尖瓣膜关闭不全，主动脉瓣狭窄，三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，联合瓣膜病变引起的。轻微无症状期风湿性心脏病，增强心脏代偿功能，一方面避免心脏压力过大，如体力活，剧烈运动。另外限制钠的摄入量及呼吸道的感染预防。
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这个是需要手术的，目前主要是存在风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄出现，主要有考虑是由于风湿性心脏病导致心脏瓣膜性疾病，避免引起心脏功能衰竭的可能。注意休息，避免劳累。
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