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冠心病‘不稳定心绞痛，颈动脉有斑块，脑供血不好。

性别：男

年龄：66岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
冠心病‘不稳定心绞痛，颈动脉有斑块，脑供血不好。
曾经治疗情况和效果：

上三支架，还有心绞痛，

想得到怎样的帮助：

现该如何治疗？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡炜 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 锦州市中心医院

问题分析：您好，根据你描述的情况，多考虑主要还是由于长期的饮食生活因素以及年龄等因素引起了血管硬化，脂质沉积，导致了冠心病，心绞痛等发生。
针对你目前的情况，建议主要还是通过口服药物比如溶栓药物尿激酶，扩血管药物配合输液治疗，另外近期要注意多休息，饮食清淡，忌食过于油腻食物，避免过度劳累。

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不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右，在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗，但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此，出院后要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生率，包括服用双联抗血小板药物至少12个月，其他药物包括β受体拮抗剂，他汀类药物，acei,arb，严格控制危险因素，定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件，治疗效果和耐受性，给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防：A是抗血小板治疗，抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂，能降低心脏负荷，控制血压，预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。
不稳定心绞痛的治疗方法有哪些
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不稳定心绞痛的病人是需要规律的使用药物治疗的，在急性发作的时候，需要及时到心内科就诊，积极的使用扩张冠脉的药物，能够有助于症状的缓解。同时要注意休息，避免劳累，避免精神紧张焦虑，防止情绪波动，能够有效的减少急性发作。
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不稳定型心绞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的。主要表现为阵发性胸骨后及心前区疼痛，有压迫、发闷及紧缩感，常向心前区及左上肢放射，持续约数分钟。并且不稳定心绞痛发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
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不稳定型心绞痛属心绞痛中较为严重的病症。不稳定型心绞痛通常发展的危险较大，并极可能发展成心肌梗死，不少病人还可诱发心衰，也有一些病人发生猝死，因此，又是较严重的心肌病之一。不稳定型冠心病主要表现在心脏收缩和舒张功能出现异常方面，包括心肌供血不足或者心室率过快等症状。在药物治疗方面，可使用某些抗血小板类和他汀类这类药物，不稳定型心绞痛是由于心律失常出现室颤，并伴有交感兴奋所致，β阻滞剂对交感兴奋有抑制作用，降低室颤的发生率，减少猝死危险。对于老年患者，要根据其特点选择合适的治疗方法和给药方式。
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不稳定型心绞痛是一种临床上的急、危重症，需要及时的治疗。注意保持呼吸，保持安静，不要有任何的情绪波动。通过口服和静脉给药，如口服消心痛、静点异舒吉等。阿司匹林和波立维可有效地抑制血小板聚集。对于快速心率的患者，可口服倍他乐克来减缓心率，减少心脏的氧气消耗。应用他汀类药物，例如：稳定动脉斑块，降低血脂，皮下注射低分子肝素抗凝。如果经过积极的药物治疗，仍然经常发生心绞痛，可以进行冠状动脉造影术，并在必要的时候进行支架植入。
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患者症状较轻，可以先进行生活方式上的转变，在饮食上要注意尽量清淡，不吃过于油腻的食物，营养均衡。要有良好的生活习惯，保持情况上的稳定，不要有较大的情绪波动。二、较为严重的患者应该进行药物治疗。患者还需要加强抗血小板的治疗，血脂也要进行控制治疗，患者进行药物治疗的同时也需要注意生活方式的调整。
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冠心病，除了正确用药外，还要保持乐观的态度，树立与疾病抗争的思想，改变不良的生活方式，不劳累，不熬夜，每天散步适当运动，减少复发。还要注意心理调节，学会控制自己的情绪。饮食上要注意少吃油腻的东西，不吸烟不喝酒，不生气。还要保持充足的睡眠，起床要慢，不要过急。需要积极的前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA，冠脉造影等检查，给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，都可以预防心肌梗死的发生。
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