问题分析：急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型是由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致胰腺腺泡脂肪血管大片坏死胰腺组织水肿体积增大广泛性出血坏死腹膜后间隙大量血性渗出液网膜系膜组织被渗出的胰酶所消化此型胰腺炎病情笃重且发展急剧并发症多死亡率很高。
1.抗休克，纠正水电解质失衡 根据血生化检测结果补充钾、钙、镁。输入全血及血浆，补足血容量，改善微循环，必要时加用正性收缩能药物（多巴胺、多巴酰胺、异丙基肾上腺素）。 2.禁食，胃肠道外营养（TPN） 采用葡萄糖/氨基酸系统；非蛋白质热与氮比例约为150～200∶1，热卡146～188kJ/kg(35～45kcal/kg)，补液量30～45ml/kg。 3.抑制胰腺外分泌细胞的酶蛋白合成 术后即开始给予5-氟尿嘧啶250mg溶于500ml液体中静脉滴入，连续5～7天。福埃针（EOY)100～200mg,1～3次/日，5～7日。 4.抗感染 感染菌常为需氧与厌氧菌混合感染，如肠球菌、大肠杆菌、类产碱杆菌、金葡菌、绿脓杆菌、克雷白杆菌属、脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌等。选用氯林可霉素，哔哌青霉素，甲硝唑。必要时作血培养及药敏试验。 5腹腔灌洗 穿刺置管腹腔灌洗，24小时内灌洗平衡盐溶液12～24L，以减少中毒症状。
