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急性心肌梗死,胸痛2天后到医院做心电图检查出急性心肌...

性别:男

年龄:47岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性心肌梗死,胸痛2天后到医院做心电图检查出急性心肌梗死,县医院不具备手术条件,想咨询最佳手术时间和最佳治疗方法
曾经治疗情况和效果:

做心电图检查

想得到怎样的帮助:

想了解最佳治疗方法和手术最佳时间

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:急性心肌梗塞是心内科很危重的一种疾病,很容易猝死的,如果有两天了,就错过了在基层医院溶栓的时机,您可以选择去省级医院做冠脉造影,甚至支架治疗。虽然已经两天,但也是越快越好。
建议您最好最快去上级医院,争取冠脉造影,放支架,以挽救坏死的心肌,或者防止心梗范围增大。另外还要抗血小板,抗凝治疗,比如拜阿司匹林和波立维,他汀类,倍他乐克,硝酸酯类等。同时还要控制好血压血糖血脂,低盐低脂饮食,避免油腻食物,避免过饱,避免情绪激动和过度劳累。

追问:现在县级医院说等情况稳定过后再转院,已经住院两天,请问什么时候情况可以稳定呢? 手术是越早做越好吗?

回复:因为心梗患者发病时尽量避免运动,现在转院是有风险的。您既然已经在县医院住院,就等稳定后再去冠脉造影。时间大概至少要一周以上。

追问:好的,现在临近春节,担心大医院很多主治医生都要放假,那么这个手术是在春节前做还是春节过后做效果好些呢? 如果春节过后做手术,情况稳定的时间久了对身体有没有影响呢?

回复:如果有机会,希望尽早做冠脉造影。如果患者没有胸闷胸痛的症状,也可以吃药物先控制,比如拜阿司匹林,波立维,他汀类,倍他乐克等,但是最好还是尽快做造影。

追问:好的,现在没有感觉胸闷胸痛的症状,每天都在输液,用药物在控制,已经住院两天,那么最快几天能转院呢?

回复:一般患者如果血压血糖血脂都控制好的话,没有不舒服症状,在服药的情况下5-7天就可以下床活动。

追问:目前血脂血糖有点偏高,血液有点浓

回复:建议您还是先把各指标控制好,三天左右就可以坐起来,五天左右可以稍微下床活动。

追问:好的,如果各方面都控制好了,稳定一周左右就可以做手术了吗? 这种情况是做支架还是心脏搭桥手术 哪种效果更佳呢?

回复:先做冠脉造影,根据造影结果决定需要不需要放支架或者搭桥。您还是要听从心导管室医生的建议。

追问:好的,想了解一下冠脉造影是什么? 县级医院可以做吗?

回复:您可以问问,一般县级医院没有这样的条件,冠脉造影是看心脏冠状动脉有没有狭窄,堵塞多少的,然后根据造影结果决定下一步治疗。

追问:哦,现在在县级医院等情况稳定后再转入大医院,那么怎么样才是情况稳定了呢? 在饮食方面怎么才能控制血压血糖血脂呢?

回复:饮食应该低盐低脂饮食,少吃主食,不要吃的过饱,可以多吃蔬菜,不要吃水果。怎么样算稳定,我前面已经反复回复您了,而且稳定只是相对的稳定,对于心梗患者,没有绝对的稳定。

追问:好的,谢谢您的答复

回复:祝您早日康复,新年快乐!!

追问:好的,谢谢您! 祝您身体健康,万事如意!

回复:希望您能对我的回复做个点评,谢谢!

追问:好的,谢谢您的答复,非常满意

回复:谢谢,如果对您有帮助,就是我最大的荣幸。

追问:很有帮助,非常感谢

回复:您客气了,这是我们应该做的。祝您健康!

追问:祝您身体健康,万事如意!

夏洪波 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 胶南开发区医院

问题分析:你好:心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化血栓形成,造成血管阻塞,心肌缺血坏死。
你好:现在一般一旦发现心绞痛,还没出现心梗,就做冠状动脉造影看看,发现有半阻塞,可以放个支架,撑开血管,保持通畅。如果心梗,只要在6小时,最好3小时以内,尽快给予造影。了解冠状动脉的情况。

追问:冠状动脉造影县级医院可以做吗? 现在已经过了手术最佳时间,请问现在最佳的治疗方法是哪种呢?

回复:你好:一般县医院(有DSA设备的)都可以做,发现狭窄放支架。也可以做CTA,了解冠脉情况。目前尽量卧床休息,改善冠状动脉供血,保护心肌的损害。虽然错过最佳时机,根据情况,可以择期做造影。

追问:好的,已经住院两天,在用药物控制,那么最快几天可以转到大医院进行手术呢?

回复:你好:已经错过最佳治疗时机,目前的任务是保稳定,综合评估心脏功能。没有特殊情况,需要15天左右,这是我的意见,重要的要和主管医师沟通,一切安排听主管医师的。

追问:好的,谢谢您

回复:甭客气,祝早日康复!

追问:谢谢您! 谢谢您的耐心答复!

回复:甭客气了,只要亲人恢复健康是你我共同的心愿!

追问:是的, 那么在饮食方面怎么样能控制好血压血脂血糖呢? 应该多吃什么,不吃什么呢?

回复:你好:监测血糖,血脂,血压看看,如果不高,以清淡为主,多吃蔬菜,防止便秘,若便秘及时对症处理。

追问:好的,谢谢您的回答

回复:相识是缘分,很高兴为你提供咨询,祝福你及亲人:一生平安!

追问:谢谢您的答复,对我很有帮助,非常感谢

回复:别客气了,好好休息,有空多陪陪。

追问:好的,非常感谢

回复:你好:反复客气,这样吧,你把我的回答归为采纳,可不可以?谢谢!

追问:好的,现在血脂偏高,请问怎么样能降血脂呢?

回复:你好:可以服点他汀药,即降血脂又稳定斑块。

追问:哦, 在饮食方面可以吃些什么对身体比较好呢?

回复:你好:监测血糖,血脂,血压根据监测结果,调整饮食。

追问:血脂偏高应该如何调整呢?

回复:你好:清淡饮食,必要时服他汀类降脂药。如辛法他汀。

追问:好的,谢谢您

回复:你好:希望有所帮助!

追问:好的,谢谢。祝您身体健康,万事如意!

回复:谢谢!O(∩_∩)O

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