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肝硬化上消化道出血伴脾大怎么办？

性别：男

年龄：56岁

公公是一名肝硬化的患者来的，他是由于酒精肝发发展成这样的，这段间因为老是不停的吐啊，有时候还吐出一些血来，到医院去检查出消化道出血了，而且还伴有脾大啊，医生也说了情况很严重啊。肝硬化上消化道出血伴脾大需要怎么办好呢？

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

涂友宝医师外科极速问诊

一级甲等霍山县但家庙镇卫生院

问题分析：您好。根据您的描述，您公公是由于酒精肝引起肝实质变性，引起门静脉高压后造成食管胃底静脉曲张出血的，需要进行手术治疗。
鉴于上述情况，建议您公公可到医院行详细的检查，如果没有明确的手术禁忌症，可到医院行手术方法治疗，主要手术方式是食管下段胃底血管离断术+脾切除术，这样会有较好效果的。

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急性上消化道出血的治疗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

急性上消化系统大出血是一种非常危险的疾病，它会导致休克和多器官功能衰竭，因此必须及时、准确地进行处理。在当前的临床上，对肝脏疾病的处理方法有如下的一些认识：1、如果患者在医院外面转运，常规治疗方法是密切观察患者的血压、脉搏、呼吸和神智，保证呼吸畅通，避免吸入。应注意吸入氧气，对有焦虑症的肝脏病人使用麻醉药。建立血管通路、输液生理盐水、葡萄糖等；2、抵达医院后要进行特别的治疗，如：根据输血的特点，适时的进行输液、补水、药物、三腔两囊或内窥镜等。手术治疗要谨慎，避免出现并发症，死亡率高于选择性外科。肝硬化出血患者的补血原则是不能服用右旋糖酐或储备血液。适当补充水分，缓慢补充，避免出现肝性脑疾病和再次大出血。如果在基层医疗机构进行急诊治疗，情况已经得到控制，可以继续进行一次随访。如果出现了严重的大出血，一定要及时的转诊。

急性上消化道出血是什么

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

急性上消化道出血是指从食管到肛门之间消化道的出血，是消化系统常见的病症。轻者可无症状，重者的临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，危及生命。胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门粘膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等是导致胃十二指肠消化性溃疡的主要原因。轻微的患者可能没有任何症状，主要是呕血、黑粪、血便，还会出现头晕、乏力、晕厥等不典型的症状。少吃含粗纤维、油炸或油炸性食品，比如鱼干、芹菜、豆芽、韭菜、腊肉。胃酸过多者，应少吃或不吃容易产酸的食物，如蔗糖、甜糕点、红薯。

急性上消化道出血严重吗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

通常情况下，急性上消化道出血患者及时进行治疗，不严重。具体情况分析如下：急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰管、胆管病变引起的急性出血，临床表现为呕血、黑便、血便等，急性上消化道出血患者如果及时进行治疗，经过药物治疗、止血治疗能够得到治愈，因此急性上消化道出血患者及时进行治疗，不严重。急性上消化道出血患者配合治疗的同时，还应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，促进身体恢复的同时，还能提高免疫力。

上消化道出血的病因

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，上消化道出血可能是上消化道溃疡、消化道邻近脏器疾病等原因引起的，具体内容如下：1.上消化道溃疡：如果患者体内存在上消化道溃疡，可能会在受到刺激时使上消化道黏膜出现充血、破裂的情况，由此而使患者的上消化道出血。2.消化道邻近脏器疾病：如果患者患有消化道邻近脏器疾病，如胆囊炎、胰腺炎等，可能会在破裂时有血液进入患者的上消化道，从而出现上消化道出血的情况。

上消化道出血的危害是什么

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

上消化道出血的危害是以下情况。食管、胃、十二指肠都是上消化道的疾病，上消化道出血一般都是大量的出血量，出现呕血、黑便等症状。上消化道出血主要有长期的断续、小量的出血，出血比较缓慢，如果持续的比较久，会导致长期出现的乏力、纳差、心慌等症状，从而导致缺血性心脏病、脑梗等。还可能出现严重的贫血、失血性休克，严重影响心脏、脑、肾等器官的供血，从而引发严重的并发症。日常生活中，需要注意饮食卫生，尽量不吃生冷的食物，避免吃不干净、不卫生的食物。

上消化道出血的症状是什么

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，上消化道出血的症状是黑便、呕血等。上消化道出血常见的是黑便、呕血等，如果出血量大，还会有乏力、头昏、头晕、心悸等症状。这种情况下，患者需要及时到医院检查，然后在医生的指导下进行相应的治疗，从而帮助缓解不适症状。日常生活中，应当适度运动，如进行散步、慢跑等，有助于增强身体抵抗力，从而促进恢复。

上消化道出血的治疗

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

一般情况下，上消化道出血可以通过使用药物、手术治疗等方式进行治疗，具体内容如下：1.使用药物：如果患者出现了上消化道出血的情况，患者可以遵医嘱使用云南白药、维生素K片等药物进行治疗，以免患者出血量过多。2.手术治疗：如果药物治疗的作用不明显，患者需要接受手术进行治疗，以在出血点进行针对性的止血治疗。

上消化道出血护理措施

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

上消化道出血护理措施较多，主要有以下几点。具体内容如下：患者应禁食，卧位休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧；呕吐频繁时头歪向一侧，避免呕血时血液吸入引起窒息，严密监测患者生命体征变化；定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮；必要时行中心静脉压测定；对老年患者根据情况进行心电监护；观察呕血与黑便情况。

上消化道出血是什么

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。

上消化道出血饮食提醒

刘正新主任医师

内科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

由于饮食不合理是导致消化道出血的主要因素，所以要调整好自己的饮食习惯。1、出血期：消化道大出血，特别是上消化道大出血，应暂停进食；少数出血不伴呕吐的患者可以吃温凉清淡的流质，如果情况允许，可以在短时间内以牛奶为主，牛奶可以中和胃酸，帮助止血。除了牛奶，还有豆浆、米汤、藕粉等；2、恢复期：出血24小时后，应给予少量的流食，同时注意有没有再次出血。如果病情稳定，则逐步增加流质食物，适当改变为半流食或软食，直到正常进食。

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