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二尖瓣狭窄，房颤，心功能不全4级。咋办

性别：女

年龄：56岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：
二尖瓣狭窄，房颤，心功能不全4级。咋办
曾经治疗情况和效果：

医院下的结论二尖瓣狭窄，房颤，心功能不全4级

想得到怎样的帮助：

这个怎么治疗能好

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
杜志刚 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京地坛医院

问题分析：到了心功能4级，患者就会出现急性左心衰的表现，突发呼吸困难，严重缺氧，喘息，不能平卧等。
风心病患者房颤是比较多见的心律失常，建议按时服用华法令来抗凝，防止血栓形成，造成更大的机体生命危险

周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析：病例分析:这种二尖瓣狭窄，房颤，心功能不全需要先改善心功能，然后行手术治疗。
意见建议:祝早日康复，身体健康！欢迎到我院就诊！

颜承尧 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 枣庄矿业集团滕南医院柴里分院

问题分析：根据你描述的情况，这个情况，一般是较重是二尖瓣狭窄的情况，以及出现了各种并发症的情况，
建议你这个情况，应该是注意休息，避免受凉，感冒的情况，如果有条件，应该是进行手术治疗，换瓣莫，如果是保守治疗，需要减慢心率，控制心衰的情况，防止肺部感染等治疗，主要是手术治疗

追问：手术后心衰和房颤能好么。

回复：这个一般是可以逐渐好的，特别是心衰，房颤需要逐渐恢复

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周恒 副主任医师
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一般情况下，二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的，具体分析如下：洋地黄属于强心药物，能增强心肌收缩力，加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者，心率高达100-150次/每分钟，是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物，如普萘洛尔；二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状，建议适当休息，规律作息，注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。
二尖瓣狭窄合并房颤能用洋地黄吗
周恒 副主任医师
内科 武汉大学人民医院 三级甲等
若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查，并在临床医生指导下给些对症用药，用了更好，自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动，以防造成某些并发症。二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗，患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状，对日常生活影响较大，使用药物只能控制病情，根治的可能性比较小，建议采取手术治疗。
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通常情况下，心功能不全分级标准是NYHA分级，一个是Killip分级。NYHA分级，一般是指慢性心功能不全的分级。可分为正常的心功能一级；心功能二级，提示有轻微的心功能不全；心功能三级，提示有比较活动明显受限，明显的心功能不全；心功能四级，往往在休息状态下都会发作心衰。killip分级，适用于急性左心衰、心肌梗死。一级指的是心功能正常；二级指的是双肺的??粜∮诜我耙话耄蝗?吨傅氖撬?温?几墒???簦???硕?种?唬欢?墓δ?illip四级，可能会有低血压休克、心源性休克等表现。
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