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右下肢闭塞性动脉硬化。2个月前间歇性跛行

性别：男

年龄：40岁

右下肢闭塞性动脉硬化。2个月前间歇性跛行，小腿肚酸疼。现在右脚趾食指脸部有块於黑，触之疼痛难忍且该趾不定期剧烈疼痛，并最近有往大拇指蔓延的趋势。晚上不能躺，一躺该脚就发麻、发凉，疼痛现正服用贝前列素钠片，但病情不见好转1、我应该注意什么，需要住院治疗吗2、该病中医治疗好还是西医治疗效果好

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

张庆辉医师内科极速问诊

二级甲等莘县第二人民医院

问题分析：你好，根据你描述的情况症状分析目前出现的情况符合动脉硬化症伴有闭塞的临床表现，而你提供的药物也有治疗此病引起的血管神经性疼痛的症状，考虑目前疾病的程度应该是逐渐加重的趋势，需要积极治疗，以免疾病加重形成新的并发症的情况。
建议，结合你目前出现的症状考虑可能需要西医治疗，此类治疗技术较快，而且效果也很明显，疾病的主要症状缓解或者病情缓解后采取传统中医药技术治疗会更好，这样可以标本兼治，可以有效治疗目前出现的状况，希望我的回复可以帮助你。

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间歇性跛行常见的病因

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

一般来讲，引起间歇性跛行的原因主要包括腰椎管狭窄症、下肢动脉闭塞症、糖尿病足病、血栓闭塞性脉管炎等疾病。以腰椎管狭窄症和下肢动脉闭塞症为例，具体如下：1.腰椎管狭窄症：这是一种多见于老年群体的临床综合征，是因为腰椎管或椎间孔狭窄，压迫到马尾神经或神经根，进而引起患者出现腰背疼痛、麻木、间歇性跛行等症状。在治疗上，可通过服用针对该病的药物，如凯立通利马前列素片，该药成分有扩张血管和降低血小板聚集的作用，可改善患者马尾神经血流，缓解症状。2.下肢动脉闭塞症：下肢动脉闭塞症是引起间歇性跛行较为常见的病因之一，由于局部血管堵塞或动脉管腔狭窄，会影响到动脉的血供，进而出现间歇性跛行。患者可在医生指导下通过药物治疗以及物理治疗的方式来缓解和改善症状，如凯那贝前列素钠片。

间歇性跛行常见于

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

间歇性跛行在腰椎之疾患中最为多见。间歇性跛行简单地说一点就是步态一瘸一拐，严重时必须停下来或休息片刻才可缓解症状，或完全消失后才能继续正常行走，但行走一段时间后就会再次出现跛行这一现象，这样反复下去，这就是间歇性跛行现象。这类病症出现时，以神经源性跛行即腰椎管狭窄为最多见，另一类，更可由血管源性引起，间歇性跛行以下肢动脉硬化闭塞症诱发最为多见。

间歇性跛行吃什么药

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

腰椎管狭窄在临床上又称腰椎管狭窄症，因腰椎管狭窄，压迫神经根及马尾所致的间歇性跛行属神经源性间歇性跛行，患者可以在医生指导下服用营养神经的药物治疗，同时也可积极使用前列腺素类药物针对原发疾病治疗，有助于缓解症状。银杏叶片、注射用七叶皂苷钠等营养神经药物可以减轻神经受压所致水肿，能够帮助减轻神经受压所致跛行症状。此外，患者也可选用凯立通利马前列素片来改善腰椎管狭窄症，该药能够扩张血管，增加神经血流量以减轻间歇性跛行，还有助于缓解腰背部、下肢部位的疼痛、麻木等系列不适症状，对于腰椎管狭窄症患者病情控制较好，避免病症进一步加重，可用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。在平时生活中，建议间歇性跛行患者可适当接受按摩理疗，辅以循序渐进的康复锻炼，有助于活动功能恢复。

间歇性跛行可以恢复吗

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

患者出现行走一段时间后需要休息，腿部发麻疼痛等情况，如果同时还伴有肢体沉重、腿部痉挛、刺痛麻木等，常见于由腰椎管狭窄症引起的神经源性间歇性跛行，这是一种临床综合征，经过有效治疗后，大部分患者是可以恢复的。有腰椎管狭窄的患者常会出现腰痛以及坐骨神经痛，间歇性跛行是该病的典型症状。对于该病的治疗，临床上大多采用非手术治疗的方法，例如常见的药物治疗，具体包括非甾体抗炎药物、肌肉松弛药物以及麻醉镇痛类药物等。同时，凯立通利马前列素片也可用于腰椎管狭窄症患者的治疗，其中含有的利马前列素成分，可帮助患者扩张血管和抗血小板聚集，减轻患者出现的下腰部疼痛、麻木、冷痛的症状，改善患者的步行时间和步行距离，可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。

间歇性跛行能自愈吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，间歇性跛行可能是下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出症等原因引起的，通常是不能自愈的。下肢动脉硬化闭塞症可能会导致的动脉血管管腔狭窄或者闭塞，进而引起下肢缺血，影响运动功能，出现间歇性跛行的表现。腰椎间盘突出症容易压迫神经根，导致腿部感觉及运动功能受损，也可能会出现间歇性跛行的现象。这两种疾病一般都无法自愈，因此间歇性跛行也是无法自愈的。

间歇性跛行如何治疗

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

由于患者有腰椎管狭窄症，易压迫腰椎神经进而出现下肢行动不利、肢体发麻、疼痛等症状，间歇性跛行是其典型症状之一。建议患者及时到医院明确腰椎狭窄部位及程度，遵医嘱用药治疗，搭配理疗锻炼有助于改善间歇性跛行。临床常用于治疗腰椎管狭窄症的药物有利马前列素片，该药物能够舒张血管，扩张神经组织血流量，改善神经功能。患者可遵医嘱选用凯立通利马前列素片质量，该药有助于改善患者下肢麻木、步距步态异常等症状，同时还可减轻肢体麻木、酸胀及疼痛感，对于提升患者用药主观满意度，改善其生活质量有较好疗效，可以用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。为进一步提升患者的日常行为能力，建议可接受针灸按摩、下肢锻炼等理疗锻炼，可辅助改善下肢功能。

间歇性跛行特征性表现

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

所谓的间歇性跛行就是指患者在不走路时没有明显的不适反应，但在行走一段路程后，会出现下腰部的酸胀、疼痛、麻木等症状，这些症状在停下来休息后即可自行恢复，引起这些症状多见于有腰椎管狭窄症的患者。在临床上，腰椎管狭窄症的患者主要以神经源性间歇性跛行为主要临床特征，其严重程度可通过跛行的距离以及缓解时间来判断病情轻重，是由于患者在行走时椎体以及神经根的压力负荷加大，促使神经根部血管充血，当神经受到牵拉后，就会在相应部位出现缺血性神经炎，进而出现腰腿疼痛、麻木、冷痛无力等特征表现。对于这类疾病，患者应及时就医，可在医生的指导下通过服用药物来缓解改善病情。例如可扩张血管以及抗血小板聚集的药物凯立通利马前列素片，该药可帮助患者提高马尾神经的血流，有效缓解症状，可用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复，属于基础用药。

神经源性间歇性跛行的治疗

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

神经源性间歇性跛行是指因外源性压迫因素导致脊神经根或(和)马尾，或下肢周围神经干受到病损而出现的行走时下肢疼痛麻木，休息后症状缓解或消失的情况。神经源性间歇性跛行的发病多与腰椎管狭窄症有关，患者应长期用药治疗，加以运动干预，可达到不错的治疗效果。患者可选用凯立通利马前列素片以扩张血管、增加神经血流供应量，对于调节神经功能，改善步态异常疗效较好，可帮助患者有效缓解神经源性间歇性跛行，可用于腰椎管狭窄症的保守治疗以及术后促进病情尽早恢复。部分营养神经药物，如甲钴胺片也有助于调节受压神经功能，改善下肢麻木情况。患者平时可到专业康复机构接受局部按摩、拉伸、活动等锻炼，能够增强肢体核心力量，有助于减轻跛行症状。

什么是间歇性跛行

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

间歇性跛行是一种异常的步行状态，通常指在步行一段时间后出现肢体不适症状。间歇性跛行是指在步行一段时间后会出现双下肢或一侧肢体的麻木、肿胀、疼痛等症状。如果积极地休息片刻，就可以减轻临床症状，也可以让病人恢复正常走路。如果走了一段路，就可能会再出现以上的情况。这种间歇性跛行在腰椎管狭窄的时候经常会发生。因为腰椎管狭窄容易神经受到压迫，从而引起间歇性跛行。如果在间歇性跛行的影响下，患者的步行距离不超过500米，通常要做外科手术，这样可以缓解患者的临床症状。但间歇性跛行，也有可能是有血管方面的病变，所以要做好诊断。

什么是神经源性间歇性跛行

王波主任医师

外科北京大学人民医院三级甲等

神经源性间歇性跛行，在临床上多见于患有腰椎管狭窄症的群体，是由于患者在直立时椎体以及神经根的负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的活动进一步加大脊神经的神经根血管充血，继而导致静脉淤血以及神经根牵拉，引起患者出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状。通常这种现象在患者坐下、平卧时会逐渐缓解。患者适当休息后神经根的压力负荷降低，减少和消除了肌肉活动带来的刺激，因此症状也会减轻或消失。建议有这种症状的患者及时就医，在治疗上大多会通过药物来进行改善和缓解，例如可用于改善腰椎管狭窄症的凯立通利马前列素片这类药物，其药物成分可扩张血管和减少血小板聚集，帮助提高神经根血流，来缓解患者症状，同时该药可调节神经功能，增加患者步行时间、步行距离，改善患者神经源性间歇性跛行的问题。

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